皮肌炎的治療方法有哪些
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病情描述：
皮肌炎的治療方法有哪些
段行武主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
擅長(zhǎng): 銀屑病、過敏性皮炎、蕁麻疹、毛囊炎、疥瘡、牛皮癬、白癜風(fēng)、濕疹、痤瘡、天皰瘡、帶狀皰疹、硬皮病等常見皮膚病。
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一般以藥物治療的糖皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑聯(lián)合治療為主，有病灶感染時(shí)應(yīng)該控制或移除。對(duì)于成年患者，要注意尋找體內(nèi)有無惡性腫瘤。病情穩(wěn)定的慢性病人可實(shí)行熱浴及按摩等方法，可減輕或防止肢體萎縮。
一、一般治療
急性期應(yīng)臥床休息，適當(dāng)進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防肌肉萎縮，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)機(jī)體蛋白的合成。吞咽困難者，予以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，避免日曬和感染，成人患者應(yīng)積極檢查有無惡性腫瘤的發(fā)生。
二、急癥治療
患者在急性期一般口服較大量激素，病情控制后逐漸減量。
三、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素：是目前治療本病的首選藥，通常選用不含氟的激素，如潑尼松等。
2、免疫抑制劑：對(duì)重癥病例、病情反復(fù)者或激素治療效果差者，應(yīng)及時(shí)加用免疫抑制劑，激素與免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可提高激素療效，減少激素用量，以及不良反應(yīng)。、
3、免疫球蛋白 ：免疫球蛋白適用于病情嚴(yán)重或激素治療效果差者，可進(jìn)行靜脈注射。
4、抗瘧藥 ：可控制皮損和減輕光敏感癥狀，但有眼底病變的不良反應(yīng)，用藥超過6個(gè)月的患者，需每半年檢查一次眼底，常用藥物有羥氯喹。
5、生物制劑 ：生物制劑可用于治療皮肌炎，如利妥昔單抗。
6、其他 ：轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；光敏感者適用沙度利胺、羥氯喹治療； 苯丙酸諾龍肌注可使肌力得到一定的恢復(fù)；伴鈣質(zhì)沉著癥者可試用二磷酸鹽、地爾硫?、秋水仙堿等。
四、手術(shù)治療
一般情況下該病無需手術(shù)治療，伴有鈣質(zhì)沉著癥者可以手術(shù)去除鈣質(zhì)。
五、中醫(yī)治療
皮肌炎屬中醫(yī)“肌痹”范疇，是素體本虛，外感毒邪，瘀痹肌膚，則肌膚麻木不仁，病邪深入，內(nèi)傳于臟腑，瘀痹臟腑脈絡(luò)，則導(dǎo)致臟腑受損。根據(jù)臨床辨證的不同采用不同方劑，急性期清熱解毒，利濕消腫，如清瘟敗毒飲、三妙散等，慢性期養(yǎng)血益氣，健脾補(bǔ)腎，如健脾湯、陽和湯、身痛逐瘀湯等，需到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。此外，還可用中藥熏洗、針灸等手段輔助治療。
六、其他治療
皮損局部治療可外用遮光劑、非特異性潤(rùn)膚劑，以及糖皮質(zhì)激素，亦可口服氯喹或羥氯喹。
一、一般治療
急性期應(yīng)臥床休息，適當(dāng)進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防肌肉萎縮，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)機(jī)體蛋白的合成。吞咽困難者，予以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，避免日曬和感染，成人患者應(yīng)積極檢查有無惡性腫瘤的發(fā)生。
二、急癥治療
患者在急性期一般口服較大量激素，病情控制后逐漸減量。
三、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素：是目前治療本病的首選藥，通常選用不含氟的激素，如潑尼松等。
2、免疫抑制劑：對(duì)重癥病例、病情反復(fù)者或激素治療效果差者，應(yīng)及時(shí)加用免疫抑制劑，激素與免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可提高激素療效，減少激素用量，以及不良反應(yīng)。、
3、免疫球蛋白 ：免疫球蛋白適用于病情嚴(yán)重或激素治療效果差者，可進(jìn)行靜脈注射。
4、抗瘧藥 ：可控制皮損和減輕光敏感癥狀，但有眼底病變的不良反應(yīng)，用藥超過6個(gè)月的患者，需每半年檢查一次眼底，常用藥物有羥氯喹。
5、生物制劑 ：生物制劑可用于治療皮肌炎，如利妥昔單抗。
6、其他 ：轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；光敏感者適用沙度利胺、羥氯喹治療； 苯丙酸諾龍肌注可使肌力得到一定的恢復(fù)；伴鈣質(zhì)沉著癥者可試用二磷酸鹽、地爾硫?、秋水仙堿等。
四、手術(shù)治療
一般情況下該病無需手術(shù)治療，伴有鈣質(zhì)沉著癥者可以手術(shù)去除鈣質(zhì)。
五、中醫(yī)治療
皮肌炎屬中醫(yī)“肌痹”范疇，是素體本虛，外感毒邪，瘀痹肌膚，則肌膚麻木不仁，病邪深入，內(nèi)傳于臟腑，瘀痹臟腑脈絡(luò)，則導(dǎo)致臟腑受損。根據(jù)臨床辨證的不同采用不同方劑，急性期清熱解毒，利濕消腫，如清瘟敗毒飲、三妙散等，慢性期養(yǎng)血益氣，健脾補(bǔ)腎，如健脾湯、陽和湯、身痛逐瘀湯等，需到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。此外，還可用中藥熏洗、針灸等手段輔助治療。
六、其他治療
皮損局部治療可外用遮光劑、非特異性潤(rùn)膚劑，以及糖皮質(zhì)激素，亦可口服氯喹或羥氯喹。
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