視神經(jīng)脊髓炎的治療方法有哪些
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視神經(jīng)脊髓炎的治療方法有哪些
國紅主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 神經(jīng)內(nèi)科各種疾病的診斷和治療，尤其是腦血栓形成、腦出血、老年癡呆、帕金森病、重癥肌無力、多發(fā)性硬化、吉蘭-巴雷綜合征、頭疼、頭暈、失眠、焦慮、抑郁等疾病的治療。
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治療時(shí)要充分把握個(gè)體化的原則，對照患者的病情特點(diǎn)因人施治，定期評估療效及用藥的不良反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到滿意的療效。
一、急癥治療
1、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素作為急性期主要的治療藥物，為一線治療方法，應(yīng)用的原則是大劑量、短療程，減藥為先快后慢，后期減至小劑量長期維持，常用的主要是甲潑尼龍。
血漿置換：血漿置換對于糖皮質(zhì)激素治療無效的患者具有一定的效果，其機(jī)理可能與血漿中自身的抗體、補(bǔ)體及細(xì)胞因子等被清除有關(guān)。
2、靜脈注射大劑量免疫球蛋白：注射免疫球蛋白可以用于急性期的治療，對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較差的患者，可以酌情選用，需要注意其使用療程，一般連續(xù)應(yīng)用5天為一個(gè)療程。
二、藥物治療
1、硫唑嘌呤：硫唑嘌呤是一種DNA合成抑制劑，主要通過干擾嘌呤合成從而抑制細(xì)胞增殖，達(dá)到治療的作用，是目前預(yù)防視神經(jīng)脊髓炎復(fù)發(fā)的一線推薦治療方案之一，但長時(shí)間應(yīng)用會產(chǎn)生發(fā)熱、惡心、血小板減少、肝功能損害等副作用，對于血液病或者肝腎功不全的患者禁用。
2、環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺是烷化劑的一種，通過減弱淋巴細(xì)胞及其他細(xì)胞因子的活性發(fā)揮治療作用，常與其他藥物相聯(lián)合，用于免疫疾病的治療。
3、甲氨蝶呤：甲氨蝶呤主要通過干擾DNA合成發(fā)揮其免疫抑制的作用，但副作用較多，需要慎用。
4、利妥昔單抗：利妥昔單抗是生物制劑，能夠有效減滅淋巴細(xì)胞，起到治療的作用。使用利妥昔單抗可能會產(chǎn)生惡心、頭痛、乏力、皮疹、流感樣癥狀等不良反應(yīng)，使用時(shí)要嚴(yán)格掌握其禁忌癥。
5、那他珠單抗：那他珠單抗作為預(yù)防視神經(jīng)脊髓炎的二線藥物，是一種單克隆性抗體，對于干擾素治療無效的患者可能有效，但長期應(yīng)用存在副作用，要謹(jǐn)慎使用。
三、其他治療
對癥支持治療：是本病治療必不可少的組成部分，通過支持治療，可以使患者的功能障礙得到有效改善，提高患者的生存質(zhì)量，通過肢體功能訓(xùn)練及藥物支持均可以起到一定的效果。
一、急癥治療
1、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素作為急性期主要的治療藥物，為一線治療方法，應(yīng)用的原則是大劑量、短療程，減藥為先快后慢，后期減至小劑量長期維持，常用的主要是甲潑尼龍。
血漿置換：血漿置換對于糖皮質(zhì)激素治療無效的患者具有一定的效果，其機(jī)理可能與血漿中自身的抗體、補(bǔ)體及細(xì)胞因子等被清除有關(guān)。
2、靜脈注射大劑量免疫球蛋白：注射免疫球蛋白可以用于急性期的治療，對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較差的患者，可以酌情選用，需要注意其使用療程，一般連續(xù)應(yīng)用5天為一個(gè)療程。
二、藥物治療
1、硫唑嘌呤：硫唑嘌呤是一種DNA合成抑制劑，主要通過干擾嘌呤合成從而抑制細(xì)胞增殖，達(dá)到治療的作用，是目前預(yù)防視神經(jīng)脊髓炎復(fù)發(fā)的一線推薦治療方案之一，但長時(shí)間應(yīng)用會產(chǎn)生發(fā)熱、惡心、血小板減少、肝功能損害等副作用，對于血液病或者肝腎功不全的患者禁用。
2、環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺是烷化劑的一種，通過減弱淋巴細(xì)胞及其他細(xì)胞因子的活性發(fā)揮治療作用，常與其他藥物相聯(lián)合，用于免疫疾病的治療。
3、甲氨蝶呤：甲氨蝶呤主要通過干擾DNA合成發(fā)揮其免疫抑制的作用，但副作用較多，需要慎用。
4、利妥昔單抗：利妥昔單抗是生物制劑，能夠有效減滅淋巴細(xì)胞，起到治療的作用。使用利妥昔單抗可能會產(chǎn)生惡心、頭痛、乏力、皮疹、流感樣癥狀等不良反應(yīng)，使用時(shí)要嚴(yán)格掌握其禁忌癥。
5、那他珠單抗：那他珠單抗作為預(yù)防視神經(jīng)脊髓炎的二線藥物，是一種單克隆性抗體，對于干擾素治療無效的患者可能有效，但長期應(yīng)用存在副作用，要謹(jǐn)慎使用。
三、其他治療
對癥支持治療：是本病治療必不可少的組成部分，通過支持治療，可以使患者的功能障礙得到有效改善，提高患者的生存質(zhì)量，通過肢體功能訓(xùn)練及藥物支持均可以起到一定的效果。
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