中樞性發(fā)熱是什么原因引起的
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病情描述：
中樞性發(fā)熱是什么原因引起的
孫蘇欣主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長(zhǎng): 糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征、骨關(guān)節(jié)風(fēng)濕病及其他垂體、性腺、腎上腺、胰腺、甲狀旁腺等內(nèi)分泌代謝性疾病和風(fēng)濕免疫性疾病的診斷和治療。
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中樞性發(fā)熱患者主要是由于顱腦疾病損傷到位于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)通路經(jīng)過(guò)腦干及脊髓下行，對(duì)機(jī)體產(chǎn)熱和散熱進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)節(jié)過(guò)程中，機(jī)體產(chǎn)熱增多和散熱障礙，從而出現(xiàn)發(fā)熱?？偟膩?lái)說(shuō)，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的疾病均有導(dǎo)致中樞性發(fā)熱的風(fēng)險(xiǎn)，顱腦疾病是造成中樞性發(fā)熱的主要原因。
一、主要病因
1、腦血管病：本病是中樞性發(fā)熱發(fā)生的最重要原因，其中以出血性最多見，一方面由于體溫中樞及其附近的腦組織出血可直接影響、干擾體溫中樞，而另一方面，出血所致的腦水腫也會(huì)導(dǎo)致體溫中樞的功能障礙。單純因腦梗死引起的中樞性發(fā)熱并不常見，往往只見于大面積腦梗死或腦干梗死，前者是由于大面積腦梗死造成腦水腫的刺激與壓迫體溫中樞，后者則由于體溫中樞的下行傳導(dǎo)通路受影響所致。
2、腦外傷和腦手術(shù)：嚴(yán)重腦外傷，尤其是枕部著地所致的額葉底部腦挫裂傷，常由于慣性的作用損傷下丘腦體溫中樞，往往出現(xiàn)中樞性發(fā)熱。針對(duì)垂體、第三腦室和后顱窩等的腦科手術(shù)常難免會(huì)造成下丘腦組織的副損傷，故均可引起中樞性發(fā)熱。
3、癲癇：癲癇發(fā)作，尤其是大發(fā)作時(shí)，由于大量神經(jīng)元同步興奮和放電，可干擾下丘腦體溫中樞而導(dǎo)致中樞性發(fā)熱。癲癇還可致全身肌肉持續(xù)收縮，機(jī)體產(chǎn)熱增加，導(dǎo)致發(fā)作后的體溫上升。
4、其他：
（1）急性腦積水：急性腦積水可引起發(fā)熱，而在實(shí)施V-P分流術(shù)后體溫往往可下降到正常。
（2）酒精戒斷：有報(bào)道長(zhǎng)期酗酒者，在酒精突然戒斷后可發(fā)生中樞性發(fā)熱。
（3）頸段或上胸段病變：損傷脊髓的中間外側(cè)柱，體溫調(diào)節(jié)傳導(dǎo)通路傳出障礙，可引起發(fā)熱，但頸段脊髓橫貫損傷一般不會(huì)引起發(fā)熱。
（4）神經(jīng)安定劑惡性綜合征：是一種抗精神病藥物導(dǎo)致的罕見嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與中樞神經(jīng)多巴胺系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)，以發(fā)熱和運(yùn)動(dòng)障礙為最主要特征，運(yùn)動(dòng)障礙以帕金森病樣的靜止性震顫多見。
（5）新冠病毒感染累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)：病毒性腦炎無(wú)特效藥控制病情時(shí)，感染科波及腦部導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。
（6）中暑：中暑可導(dǎo)致控制體溫的神經(jīng)中樞失靈，繼而引起體溫的升高。
二、誘發(fā)因素
在受到精神刺激或者創(chuàng)傷后出現(xiàn)腦血管疾病，從而誘發(fā)中樞性發(fā)熱。
一、主要病因
1、腦血管病：本病是中樞性發(fā)熱發(fā)生的最重要原因，其中以出血性最多見，一方面由于體溫中樞及其附近的腦組織出血可直接影響、干擾體溫中樞，而另一方面，出血所致的腦水腫也會(huì)導(dǎo)致體溫中樞的功能障礙。單純因腦梗死引起的中樞性發(fā)熱并不常見，往往只見于大面積腦梗死或腦干梗死，前者是由于大面積腦梗死造成腦水腫的刺激與壓迫體溫中樞，后者則由于體溫中樞的下行傳導(dǎo)通路受影響所致。
2、腦外傷和腦手術(shù)：嚴(yán)重腦外傷，尤其是枕部著地所致的額葉底部腦挫裂傷，常由于慣性的作用損傷下丘腦體溫中樞，往往出現(xiàn)中樞性發(fā)熱。針對(duì)垂體、第三腦室和后顱窩等的腦科手術(shù)常難免會(huì)造成下丘腦組織的副損傷，故均可引起中樞性發(fā)熱。
3、癲癇：癲癇發(fā)作，尤其是大發(fā)作時(shí)，由于大量神經(jīng)元同步興奮和放電，可干擾下丘腦體溫中樞而導(dǎo)致中樞性發(fā)熱。癲癇還可致全身肌肉持續(xù)收縮，機(jī)體產(chǎn)熱增加，導(dǎo)致發(fā)作后的體溫上升。
4、其他：
（1）急性腦積水：急性腦積水可引起發(fā)熱，而在實(shí)施V-P分流術(shù)后體溫往往可下降到正常。
（2）酒精戒斷：有報(bào)道長(zhǎng)期酗酒者，在酒精突然戒斷后可發(fā)生中樞性發(fā)熱。
（3）頸段或上胸段病變：損傷脊髓的中間外側(cè)柱，體溫調(diào)節(jié)傳導(dǎo)通路傳出障礙，可引起發(fā)熱，但頸段脊髓橫貫損傷一般不會(huì)引起發(fā)熱。
（4）神經(jīng)安定劑惡性綜合征：是一種抗精神病藥物導(dǎo)致的罕見嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與中樞神經(jīng)多巴胺系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)，以發(fā)熱和運(yùn)動(dòng)障礙為最主要特征，運(yùn)動(dòng)障礙以帕金森病樣的靜止性震顫多見。
（5）新冠病毒感染累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)：病毒性腦炎無(wú)特效藥控制病情時(shí)，感染科波及腦部導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。
（6）中暑：中暑可導(dǎo)致控制體溫的神經(jīng)中樞失靈，繼而引起體溫的升高。
二、誘發(fā)因素
在受到精神刺激或者創(chuàng)傷后出現(xiàn)腦血管疾病，從而誘發(fā)中樞性發(fā)熱。
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