垂體性閉經(jīng)要做什么檢查
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病情描述：
垂體性閉經(jīng)要做什么檢查
張毅主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 婦科腫瘤的臨床診斷及治療、腹膜外淋巴結(jié)清掃及子宮切除術(shù)。
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1、子宮檢查：
（1）宮腔鏡檢查：了解宮腔深度、寬度、形態(tài)、有無畸形、有無粘連，取內(nèi)膜檢查有無病理改變。
（2）腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀，除外先天發(fā)育異常，閉經(jīng)的檢查必要時取卵巢活檢。
（3）子宮輸卵管碘油造影：了解宮腔形態(tài)，有無畸形，輸卵管是否通暢，除外結(jié)核病。
（4）藥物試驗(yàn)檢查：孕激素和雌激素試驗(yàn)，觀察子宮內(nèi)膜有無反應(yīng)。
2、卵巢功能檢查：
（1）陰道黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平。
（2）宮頸黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平及有無孕激素影響。
（3）基礎(chǔ)體溫測定：了解有無排卵及黃體功能。正常月經(jīng)周期中卵泡期體溫比較平穩(wěn)，一般波動在36.5℃以下。排卵后體溫上升0.3~0.5℃，維持12~16天，在月經(jīng)前一天或月經(jīng)來潮當(dāng)天下降至卵泡期水平。這種前半周期低而后半周期升高的基礎(chǔ)體溫稱雙相體溫，雙相體溫一般提示有排卵或黃體形成。無此變化的體溫稱單相體溫，表示無排卵。閉經(jīng)患者基礎(chǔ)體溫多為單相，但子宮性閉經(jīng)因其卵巢功能是正常的，因此可表現(xiàn)有雙相基礎(chǔ)體溫。
（4）雌孕激素水平測定：了解卵巢功能。
3、垂體功能檢查：
（1）垂體興奮試驗(yàn)：一般用藥后15~30分鐘，促黃體生成素值高于用藥前的2~4倍，為垂體功能良好，如不升高或升高很少說明病因可能在垂體。
（2）血中催乳素測定：如PRL<50μg/mL，閉經(jīng)的診斷應(yīng)進(jìn)一步作PRL，興奮或抑制試驗(yàn)，以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。
（3）蝶鞍X線片、核磁共振檢查：以除外垂體腫瘤。
4、染色體檢查：可以除外性發(fā)育異常。
（1）宮腔鏡檢查：了解宮腔深度、寬度、形態(tài)、有無畸形、有無粘連，取內(nèi)膜檢查有無病理改變。
（2）腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀，除外先天發(fā)育異常，閉經(jīng)的檢查必要時取卵巢活檢。
（3）子宮輸卵管碘油造影：了解宮腔形態(tài)，有無畸形，輸卵管是否通暢，除外結(jié)核病。
（4）藥物試驗(yàn)檢查：孕激素和雌激素試驗(yàn)，觀察子宮內(nèi)膜有無反應(yīng)。
2、卵巢功能檢查：
（1）陰道黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平。
（2）宮頸黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平及有無孕激素影響。
（3）基礎(chǔ)體溫測定：了解有無排卵及黃體功能。正常月經(jīng)周期中卵泡期體溫比較平穩(wěn)，一般波動在36.5℃以下。排卵后體溫上升0.3~0.5℃，維持12~16天，在月經(jīng)前一天或月經(jīng)來潮當(dāng)天下降至卵泡期水平。這種前半周期低而后半周期升高的基礎(chǔ)體溫稱雙相體溫，雙相體溫一般提示有排卵或黃體形成。無此變化的體溫稱單相體溫，表示無排卵。閉經(jīng)患者基礎(chǔ)體溫多為單相，但子宮性閉經(jīng)因其卵巢功能是正常的，因此可表現(xiàn)有雙相基礎(chǔ)體溫。
（4）雌孕激素水平測定：了解卵巢功能。
3、垂體功能檢查：
（1）垂體興奮試驗(yàn)：一般用藥后15~30分鐘，促黃體生成素值高于用藥前的2~4倍，為垂體功能良好，如不升高或升高很少說明病因可能在垂體。
（2）血中催乳素測定：如PRL<50μg/mL，閉經(jīng)的診斷應(yīng)進(jìn)一步作PRL，興奮或抑制試驗(yàn)，以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。
（3）蝶鞍X線片、核磁共振檢查：以除外垂體腫瘤。
4、染色體檢查：可以除外性發(fā)育異常。
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