急腹癥是什么原因引起的
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病情描述：
急腹癥是什么原因引起的
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長(zhǎng): 急診內(nèi)外科各種常見(jiàn)病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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急腹癥的病因復(fù)雜，能夠引起急腹癥的疾病較多，包括炎癥、感染、穿孔、梗阻、血管因素、腹外臟器疾病等病因，在臨床上容易誤診、漏診。
一、主要病因
急腹癥常由以下疾病引起：
1、炎癥性疾?。杭毙阅懩已住⒓毙砸认傺?、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性闌尾炎等。
2、消化道穿孔性疾?。何?、十二指腸潰瘍、胃癌急性穿孔、急性腸穿孔。
3、梗阻或絞窄性疾?。耗懙老到y(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性腸梗阻、腹腔臟器急性扭轉(zhuǎn)。
4、腹腔臟器破裂出血性疾?。杭备拱Y可由外傷、腫瘤、炎癥等原因引起，有外傷史者應(yīng)注意肝脾等實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血可能。有肝區(qū)疼痛、消瘦等表現(xiàn)者應(yīng)考慮肝癌破裂出血可能，生育年齡婦女應(yīng)注意有無(wú)異位妊娠破裂可能。
5、腹腔血管性病變：1、腸系膜血管缺血性疾病可由腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓引起，也可因腸系膜靜脈血栓形成而致。急性腸系膜動(dòng)脈栓塞的栓子多來(lái)自心臟，如心瓣膜病、房顫、感染性心內(nèi)膜炎，腸系膜動(dòng)脈血栓多是在動(dòng)脈硬化或狹窄基礎(chǔ)上形成，腸系膜靜脈血栓形成可繼發(fā)于腹腔感染、肝硬化門脈高壓致血流淤滯、高凝狀態(tài)及外傷或手術(shù)造成的血管損傷。
2、腹主動(dòng)脈瘤破裂典型癥狀是急性腹痛和腰背痛，迅速發(fā)生休克。破裂時(shí)約70%出血破入腹膜后，約25%出血向前破入游離腹腔，死亡率極高。
6、其他疾病：腹外臟器疾病和全身性疾病所致急性腹痛亦應(yīng)引起重視，某些胸部疾病，如肺炎、肋間神經(jīng)痛、膈胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗死、急性右心衰竭等，均可引起不同程度的腹痛。慢性鉛中毒、急性鉈中毒、糖尿病酮癥酸中毒、肝性血卟啉病、原發(fā)性高脂血癥等中毒或代謝障礙性疾病亦伴發(fā)不同程度腹痛，造成診斷困難。腹型紫癜、腹型風(fēng)濕熱，某些原因造成的急性溶血也可表現(xiàn)為急性腹痛，應(yīng)注意鑒別。
二、誘發(fā)因素
1、暴飲暴食：導(dǎo)致消化酶分泌過(guò)多，容易誘發(fā)急性胰腺炎、急性膽囊炎等急腹癥。
2、情緒劇變：容易誘發(fā)急性胃黏膜病變、應(yīng)激性潰瘍等急腹癥。
3、劇烈運(yùn)動(dòng)：容易誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)可能等，如有運(yùn)動(dòng)后腹痛劇烈要考慮到腸扭轉(zhuǎn)。
一、主要病因
急腹癥常由以下疾病引起：
1、炎癥性疾?。杭毙阅懩已住⒓毙砸认傺?、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性闌尾炎等。
2、消化道穿孔性疾?。何?、十二指腸潰瘍、胃癌急性穿孔、急性腸穿孔。
3、梗阻或絞窄性疾?。耗懙老到y(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性腸梗阻、腹腔臟器急性扭轉(zhuǎn)。
4、腹腔臟器破裂出血性疾?。杭备拱Y可由外傷、腫瘤、炎癥等原因引起，有外傷史者應(yīng)注意肝脾等實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血可能。有肝區(qū)疼痛、消瘦等表現(xiàn)者應(yīng)考慮肝癌破裂出血可能，生育年齡婦女應(yīng)注意有無(wú)異位妊娠破裂可能。
5、腹腔血管性病變：1、腸系膜血管缺血性疾病可由腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓引起，也可因腸系膜靜脈血栓形成而致。急性腸系膜動(dòng)脈栓塞的栓子多來(lái)自心臟，如心瓣膜病、房顫、感染性心內(nèi)膜炎，腸系膜動(dòng)脈血栓多是在動(dòng)脈硬化或狹窄基礎(chǔ)上形成，腸系膜靜脈血栓形成可繼發(fā)于腹腔感染、肝硬化門脈高壓致血流淤滯、高凝狀態(tài)及外傷或手術(shù)造成的血管損傷。
2、腹主動(dòng)脈瘤破裂典型癥狀是急性腹痛和腰背痛，迅速發(fā)生休克。破裂時(shí)約70%出血破入腹膜后，約25%出血向前破入游離腹腔，死亡率極高。
6、其他疾病：腹外臟器疾病和全身性疾病所致急性腹痛亦應(yīng)引起重視，某些胸部疾病，如肺炎、肋間神經(jīng)痛、膈胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗死、急性右心衰竭等，均可引起不同程度的腹痛。慢性鉛中毒、急性鉈中毒、糖尿病酮癥酸中毒、肝性血卟啉病、原發(fā)性高脂血癥等中毒或代謝障礙性疾病亦伴發(fā)不同程度腹痛，造成診斷困難。腹型紫癜、腹型風(fēng)濕熱，某些原因造成的急性溶血也可表現(xiàn)為急性腹痛，應(yīng)注意鑒別。
二、誘發(fā)因素
1、暴飲暴食：導(dǎo)致消化酶分泌過(guò)多，容易誘發(fā)急性胰腺炎、急性膽囊炎等急腹癥。
2、情緒劇變：容易誘發(fā)急性胃黏膜病變、應(yīng)激性潰瘍等急腹癥。
3、劇烈運(yùn)動(dòng)：容易誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)可能等，如有運(yùn)動(dòng)后腹痛劇烈要考慮到腸扭轉(zhuǎn)。
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