前葡萄膜炎是什么原因引起的
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病情描述：
前葡萄膜炎是什么原因引起的
姜發(fā)綱主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 青光眼疾病、眼外傷、眼眶病的診斷和治療，對(duì)復(fù)雜類型的青光眼、眼眶骨折、眼眶腫瘤、神經(jīng)性眼病、甲狀腺相關(guān)眼病等有獨(dú)到的理解和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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前葡萄膜炎屬于葡萄膜炎中常見一種類型，其發(fā)病原因從大類上主要包括感染性和非感染性兩大類，發(fā)病機(jī)制多樣，但最終共同特征都是各種原因引起引起自身免疫反應(yīng)性和炎癥為主。
一、主要病因
1、感染因素：細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲、立克次體等可通過直接侵犯葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管或眼內(nèi)容物引起炎癥，也可通過誘發(fā)抗原抗體及補(bǔ)體復(fù)合物反應(yīng)而引起葡萄膜炎，還可通過病原體與人體或眼組織的交叉反應(yīng)而引起免疫反應(yīng)和炎癥。
2、自身免疫因素：正常眼組織中的抗原，如視網(wǎng)膜S抗原、光感受器間維生素A類結(jié)合蛋白、黑素相關(guān)抗原等，在機(jī)體免疫功能紊亂時(shí)，被免疫系統(tǒng)所識(shí)別，并引起免疫反應(yīng)，通過Th7細(xì)胞和Th1細(xì)胞及其產(chǎn)生的細(xì)胞因子而引起葡萄膜炎，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能紊亂或數(shù)量降低，不能有效地抑制免疫反應(yīng)，也是重要機(jī)制之一。
3、創(chuàng)傷及理化損傷：創(chuàng)傷和理化傷主要通過激活花生四烯酸代謝產(chǎn)物而引起葡萄膜炎，花生四烯酸在環(huán)氧酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2，在脂氧酶作用下形成白三烯等炎癥介質(zhì)，這些介質(zhì)可引起葡萄膜炎，炎癥又可導(dǎo)致抗原暴露從而引起自身免疫反應(yīng)性炎癥。
4、免疫遺傳機(jī)制：已發(fā)現(xiàn)多種類型的葡萄膜炎與特定的HA抗原相關(guān)，如強(qiáng)直性脊椎炎伴發(fā)的葡萄膜炎與HA-B27抗原密切相關(guān)。
5、全身相關(guān)性疾?。喝鏗LA-B27相關(guān)性葡萄膜炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病、結(jié)節(jié)病、白塞病、強(qiáng)直性脊柱炎等，可引起前葡萄膜炎。
二、誘發(fā)因素
1、感染：包括各種內(nèi)源性和外源性感染，導(dǎo)致直接產(chǎn)生各種炎癥因子或直接形成免疫復(fù)合物，最終形成前葡萄膜炎。
2、藥物：長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖尿病以及各種激素等藥物，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，造成免疫應(yīng)答失衡，易造成此病。
3、眼外傷：其中以眼的穿通傷為主，傷口污染和感染可能通過佐劑的作用，使眼內(nèi)組織抗原能接觸淋巴系統(tǒng)而引起自體免疫反應(yīng)。
一、主要病因
1、感染因素：細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲、立克次體等可通過直接侵犯葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管或眼內(nèi)容物引起炎癥，也可通過誘發(fā)抗原抗體及補(bǔ)體復(fù)合物反應(yīng)而引起葡萄膜炎，還可通過病原體與人體或眼組織的交叉反應(yīng)而引起免疫反應(yīng)和炎癥。
2、自身免疫因素：正常眼組織中的抗原，如視網(wǎng)膜S抗原、光感受器間維生素A類結(jié)合蛋白、黑素相關(guān)抗原等，在機(jī)體免疫功能紊亂時(shí)，被免疫系統(tǒng)所識(shí)別，并引起免疫反應(yīng)，通過Th7細(xì)胞和Th1細(xì)胞及其產(chǎn)生的細(xì)胞因子而引起葡萄膜炎，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能紊亂或數(shù)量降低，不能有效地抑制免疫反應(yīng)，也是重要機(jī)制之一。
3、創(chuàng)傷及理化損傷：創(chuàng)傷和理化傷主要通過激活花生四烯酸代謝產(chǎn)物而引起葡萄膜炎，花生四烯酸在環(huán)氧酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2，在脂氧酶作用下形成白三烯等炎癥介質(zhì)，這些介質(zhì)可引起葡萄膜炎，炎癥又可導(dǎo)致抗原暴露從而引起自身免疫反應(yīng)性炎癥。
4、免疫遺傳機(jī)制：已發(fā)現(xiàn)多種類型的葡萄膜炎與特定的HA抗原相關(guān)，如強(qiáng)直性脊椎炎伴發(fā)的葡萄膜炎與HA-B27抗原密切相關(guān)。
5、全身相關(guān)性疾?。喝鏗LA-B27相關(guān)性葡萄膜炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病、結(jié)節(jié)病、白塞病、強(qiáng)直性脊柱炎等，可引起前葡萄膜炎。
二、誘發(fā)因素
1、感染：包括各種內(nèi)源性和外源性感染，導(dǎo)致直接產(chǎn)生各種炎癥因子或直接形成免疫復(fù)合物，最終形成前葡萄膜炎。
2、藥物：長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖尿病以及各種激素等藥物，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，造成免疫應(yīng)答失衡，易造成此病。
3、眼外傷：其中以眼的穿通傷為主，傷口污染和感染可能通過佐劑的作用，使眼內(nèi)組織抗原能接觸淋巴系統(tǒng)而引起自體免疫反應(yīng)。
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