淚腺多形性腺癌要做什么檢查
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淚腺多形性腺癌要做什么檢查

聶紅平主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 治療玻璃體、視網(wǎng)膜疾?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管病、視網(wǎng)膜脫落、玻璃體混濁、玻璃體積血),以及沙眼、白內(nèi)障、散光、眼外傷,還有各類眼底病的玻璃體切除、視網(wǎng)膜脫離內(nèi)眼手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入、人工晶體懸吊手術(shù)。
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1、流式細(xì)胞儀計(jì)算技術(shù)顯示:良性瘤細(xì)胞有二倍體DNA含量特征,異倍體為惡性瘤細(xì)胞特征。
2、病理學(xué)檢查:腫物無包膜或包膜不完整,切面呈灰白或灰黃、質(zhì)脆,鏡下見良性多形性腺瘤病變中有灶性惡變??梢姾水愋蜕掀ぜ?xì)胞島,管腔不規(guī)則,出現(xiàn)異常核分裂現(xiàn)象。惡性部分多為中、低分化腺癌,間質(zhì)呈透明變性。少數(shù)為腺樣囊性癌或鱗狀細(xì)胞癌表現(xiàn)。電鏡可見瘤細(xì)胞類似正常淚腺的腺泡細(xì)胞,但其腔面細(xì)胞微絨毛數(shù)目正常,頂部復(fù)合連接保持良好,其余細(xì)胞連接加寬,無橋粒連接,可類似導(dǎo)管內(nèi)層細(xì)胞。
3、X線檢查:可發(fā)現(xiàn)眶容積擴(kuò)大,淚腺窩溶骨性破壞是惡性混合瘤的主要標(biāo)志之一。但和其他淚腺惡性腫瘤產(chǎn)生的骨破壞不易區(qū)別,都可顯示淚腺凹擴(kuò)大。
4、超聲探查:A超顯示淚腺窩占位病變,入腫瘤波較高,聲衰減明顯,內(nèi)反射呈“M”形,聲衰減明顯。B超可見淚腺區(qū)占位病變,形狀為類圓形或不規(guī)則形,內(nèi)回聲不均或呈塊狀,聲衰減較多,具有不可壓縮性。腫瘤體積較大時(shí)可顯示視神經(jīng)受壓向下移位。
5、CT掃描:早期不易和多形性腺瘤區(qū)別,形狀為類圓形,高密度,局部有骨凹形成或骨破壞,增強(qiáng)現(xiàn)象明顯。但多數(shù)腫瘤邊界不清楚或形狀不規(guī)則,局部骨破壞是惡性腫瘤的標(biāo)志。一般惡性混合瘤的瘤體較多形性腺瘤大,晚期可見廣泛骨破壞,病變向前、中顱凹及顳凹或鼻旁竇蔓延,尤其以增強(qiáng)CT掃描為顯著。病變內(nèi)部可有鈣化、骨化或壞死區(qū)。
2、病理學(xué)檢查:腫物無包膜或包膜不完整,切面呈灰白或灰黃、質(zhì)脆,鏡下見良性多形性腺瘤病變中有灶性惡變??梢姾水愋蜕掀ぜ?xì)胞島,管腔不規(guī)則,出現(xiàn)異常核分裂現(xiàn)象。惡性部分多為中、低分化腺癌,間質(zhì)呈透明變性。少數(shù)為腺樣囊性癌或鱗狀細(xì)胞癌表現(xiàn)。電鏡可見瘤細(xì)胞類似正常淚腺的腺泡細(xì)胞,但其腔面細(xì)胞微絨毛數(shù)目正常,頂部復(fù)合連接保持良好,其余細(xì)胞連接加寬,無橋粒連接,可類似導(dǎo)管內(nèi)層細(xì)胞。
3、X線檢查:可發(fā)現(xiàn)眶容積擴(kuò)大,淚腺窩溶骨性破壞是惡性混合瘤的主要標(biāo)志之一。但和其他淚腺惡性腫瘤產(chǎn)生的骨破壞不易區(qū)別,都可顯示淚腺凹擴(kuò)大。
4、超聲探查:A超顯示淚腺窩占位病變,入腫瘤波較高,聲衰減明顯,內(nèi)反射呈“M”形,聲衰減明顯。B超可見淚腺區(qū)占位病變,形狀為類圓形或不規(guī)則形,內(nèi)回聲不均或呈塊狀,聲衰減較多,具有不可壓縮性。腫瘤體積較大時(shí)可顯示視神經(jīng)受壓向下移位。
5、CT掃描:早期不易和多形性腺瘤區(qū)別,形狀為類圓形,高密度,局部有骨凹形成或骨破壞,增強(qiáng)現(xiàn)象明顯。但多數(shù)腫瘤邊界不清楚或形狀不規(guī)則,局部骨破壞是惡性腫瘤的標(biāo)志。一般惡性混合瘤的瘤體較多形性腺瘤大,晚期可見廣泛骨破壞,病變向前、中顱凹及顳凹或鼻旁竇蔓延,尤其以增強(qiáng)CT掃描為顯著。病變內(nèi)部可有鈣化、骨化或壞死區(qū)。
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