小兒情緒障礙是什么原因引起的
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病情描述：
小兒情緒障礙是什么原因引起的
唐秋萍主任醫(yī)師中南大學湘雅三醫(yī)院
擅長: 被害妄想癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、產(chǎn)后抑郁癥、人格障礙、分離性障礙、感覺統(tǒng)合失調(diào)、精神分裂癥、焦慮癥、戀物癖、恐懼癥、雙相情感障礙等多種心理科疾病的診治。
已幫助200331人
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兒童情緒障礙主要包括焦慮癥、恐怖癥、學校恐怖癥、癔癥等疾病。多見于大于7歲的學齡兒童，如學習壓力過重，家長、老師批評指責等應(yīng)激事件，可誘發(fā)此病。
一、主要病因
1、焦慮癥：兒童焦慮癥主要與心理社會因素及遺傳因素有關(guān)?；純和切愿駜?nèi)向和情緒不穩(wěn)定者，在家庭或?qū)W校等環(huán)境中遇到應(yīng)激情況時產(chǎn)生焦慮情緒，并表現(xiàn)為逃避或依戀行為。部分患兒在發(fā)病前有急性驚嚇史，如與父母突然分離、親人病故、不幸事故等。如父母為焦慮癥患者，患兒的焦慮可遷延不愈，成為慢性焦慮。家族中的高發(fā)病率及雙生子的高同病率都提示焦慮癥與遺傳因素有關(guān)。
2、恐怖癥：
（1）社會學習理論：這種良性的和不確定的刺激所引起的不合理反應(yīng)是學習得來的。
（2）精神分析學說：這是由潛意識內(nèi)沖突產(chǎn)生焦慮，而又移置和外表化于所害怕的物體和境遇所致。
（3）發(fā)展學說：提示對恐懼、焦慮應(yīng)在發(fā)展的過程中理解，它們可能在一段時期內(nèi)合理，而在另一段時期內(nèi)不合理。
（4）相互影響學說：恐怖是發(fā)生和保持在特定的家庭人際關(guān)系和社會關(guān)系之中的。
（5）恐怖癥與患兒存在的素質(zhì)因素有關(guān)：如個性內(nèi)向、膽怯、依賴性強，遇事易產(chǎn)生焦慮等。經(jīng)歷或目睹意外事件(如車禍、地震等自然災(zāi)害)也是恐怖癥的誘因之一。
3、學?？植腊Y：
（1）個性脆弱、過分依賴：多為分離性焦慮的兒童，患兒拒絕上學的實質(zhì)是怕與父母分離。
（2）學習困難或?qū)W習負擔過重：患兒智力正常，但缺乏克服困難的意志，害怕在學校遭遇失敗。
（3）在學校遭遇老師批評、體罰或同學的羞辱等精神刺激。
（4）家庭環(huán)境因素：情緒障礙的發(fā)生與學齡前的養(yǎng)育方式，母親教育方式，以及父母的職業(yè)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)學校恐懼癥的父母對孩子較同齡兒童有更多的溺愛、過高的期望值，而且缺乏溫情和足夠的情感支持。
（5）神經(jīng)生物學因素：大腦額葉和邊緣系統(tǒng)是情緒的中樞，日本學者通過單光子發(fā)射計算機斷層顯象(SPECT)研究發(fā)現(xiàn)，部分患有學校恐懼癥的兒童存在額葉、顳葉及枕葉局部腦血流灌注的降低，這表明學?？謶职Y的患兒有腦功能水平的降低。
4、癔癥：
（1）遺傳因素：家族中的高發(fā)病率提示與遺傳有關(guān)。
（2）心理社會因素：患兒心理發(fā)育不完善，表現(xiàn)為幼稚、情緒不穩(wěn)定、應(yīng)對能力差、易受環(huán)境影響、易受暗示等。多數(shù)患兒存在不良個性，如孤僻、好嫉妒、過于好勝、心胸狹窄等;環(huán)境因素包括社會因素(目前的升學考試制度、嚴峻的就業(yè)形勢等)、學校因素(學習負擔過重、老師教育方法不當)、家庭因素(家長對孩子期望過高、過于呵護、家長教育方法不當、單親或離異家庭、家庭不幸事件發(fā)生等)均與癔.癥存在一定的病因?qū)W關(guān)系。
（3）兒童多為原始應(yīng)激反應(yīng)：興奮性反應(yīng)(哭鬧、狂笑、煩躁等)，抑制性反應(yīng)(木僵、嗜睡、癱瘓、失語等)，退化性反應(yīng)(幼稚行為等)。在成人被認為是有目的反應(yīng)，在遇困境時癔癥發(fā)作以求擺脫困境。
二、誘發(fā)因素
兒童情緒障礙的發(fā)生多有誘因，如學習壓力過重，家長、老師批評指責，與同伴相處不融洽，親人去世等應(yīng)激事件都可能誘發(fā)本病。
一、主要病因
1、焦慮癥：兒童焦慮癥主要與心理社會因素及遺傳因素有關(guān)?；純和切愿駜?nèi)向和情緒不穩(wěn)定者，在家庭或?qū)W校等環(huán)境中遇到應(yīng)激情況時產(chǎn)生焦慮情緒，并表現(xiàn)為逃避或依戀行為。部分患兒在發(fā)病前有急性驚嚇史，如與父母突然分離、親人病故、不幸事故等。如父母為焦慮癥患者，患兒的焦慮可遷延不愈，成為慢性焦慮。家族中的高發(fā)病率及雙生子的高同病率都提示焦慮癥與遺傳因素有關(guān)。
2、恐怖癥：
（1）社會學習理論：這種良性的和不確定的刺激所引起的不合理反應(yīng)是學習得來的。
（2）精神分析學說：這是由潛意識內(nèi)沖突產(chǎn)生焦慮，而又移置和外表化于所害怕的物體和境遇所致。
（3）發(fā)展學說：提示對恐懼、焦慮應(yīng)在發(fā)展的過程中理解，它們可能在一段時期內(nèi)合理，而在另一段時期內(nèi)不合理。
（4）相互影響學說：恐怖是發(fā)生和保持在特定的家庭人際關(guān)系和社會關(guān)系之中的。
（5）恐怖癥與患兒存在的素質(zhì)因素有關(guān)：如個性內(nèi)向、膽怯、依賴性強，遇事易產(chǎn)生焦慮等。經(jīng)歷或目睹意外事件(如車禍、地震等自然災(zāi)害)也是恐怖癥的誘因之一。
3、學?？植腊Y：
（1）個性脆弱、過分依賴：多為分離性焦慮的兒童，患兒拒絕上學的實質(zhì)是怕與父母分離。
（2）學習困難或?qū)W習負擔過重：患兒智力正常，但缺乏克服困難的意志，害怕在學校遭遇失敗。
（3）在學校遭遇老師批評、體罰或同學的羞辱等精神刺激。
（4）家庭環(huán)境因素：情緒障礙的發(fā)生與學齡前的養(yǎng)育方式，母親教育方式，以及父母的職業(yè)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)學校恐懼癥的父母對孩子較同齡兒童有更多的溺愛、過高的期望值，而且缺乏溫情和足夠的情感支持。
（5）神經(jīng)生物學因素：大腦額葉和邊緣系統(tǒng)是情緒的中樞，日本學者通過單光子發(fā)射計算機斷層顯象(SPECT)研究發(fā)現(xiàn)，部分患有學校恐懼癥的兒童存在額葉、顳葉及枕葉局部腦血流灌注的降低，這表明學?？謶职Y的患兒有腦功能水平的降低。
4、癔癥：
（1）遺傳因素：家族中的高發(fā)病率提示與遺傳有關(guān)。
（2）心理社會因素：患兒心理發(fā)育不完善，表現(xiàn)為幼稚、情緒不穩(wěn)定、應(yīng)對能力差、易受環(huán)境影響、易受暗示等。多數(shù)患兒存在不良個性，如孤僻、好嫉妒、過于好勝、心胸狹窄等;環(huán)境因素包括社會因素(目前的升學考試制度、嚴峻的就業(yè)形勢等)、學校因素(學習負擔過重、老師教育方法不當)、家庭因素(家長對孩子期望過高、過于呵護、家長教育方法不當、單親或離異家庭、家庭不幸事件發(fā)生等)均與癔.癥存在一定的病因?qū)W關(guān)系。
（3）兒童多為原始應(yīng)激反應(yīng)：興奮性反應(yīng)(哭鬧、狂笑、煩躁等)，抑制性反應(yīng)(木僵、嗜睡、癱瘓、失語等)，退化性反應(yīng)(幼稚行為等)。在成人被認為是有目的反應(yīng)，在遇困境時癔癥發(fā)作以求擺脫困境。
二、誘發(fā)因素
兒童情緒障礙的發(fā)生多有誘因，如學習壓力過重，家長、老師批評指責，與同伴相處不融洽，親人去世等應(yīng)激事件都可能誘發(fā)本病。
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