尿崩癥是什么原因引起的
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病情描述：
尿崩癥是什么原因引起的
楊彥芳主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎及慢性腎功能不全、腎小球病、腎血管病、腎小管間質性疾病、代謝性腎臟?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關性腎病）。
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不同類型尿崩癥，其病因各不相同，總的來說是由于抗利尿激素缺乏，或者對抗利尿激素作用不敏感所致。
一、主要病因
1、中樞性尿崩癥：中樞性尿崩癥是由于各種原因導致的精氨酸加壓素合成和釋放減少，造成的尿液濃縮障礙。約30%的患者為原發(fā)性尿崩癥，其余的約25%與腦垂體、下丘腦部位的腫瘤有關，16%繼發(fā)于腦部創(chuàng)傷，20%發(fā)生于顱腦部術后。引起尿崩癥的原發(fā)性顱內腫瘤常是顱咽管瘤和松果體瘤，最常見的轉移瘤是肺癌和乳腺癌。
2、腎性尿崩癥：腎性尿崩癥是由于腎臟對外源性精氨酸加壓素缺乏反應，血漿精氨酸加壓素水平正常或升高，也由原發(fā)性和繼發(fā)性因素所致。
3、先天性渴感異常尿崩癥：
（1）多飲性腎性尿崩癥：患有多飲性腎性尿崩癥的患者體液滲透壓對抗利尿激素釋放的閾值是正常的，但是口渴的閾值低于抗利尿激素釋放的閾值，由于低滲透壓不足以刺激抗利尿激素的釋放，所以患者表現為持續(xù)性的低滲透壓尿。
（2）精神性多飲性腎性尿崩癥：常見于患有精神性或神經性疾病的患者，與多飲性尿崩癥的患者不同，這些患者通常不伴有口渴閾值的改變，其多飲、多尿的癥狀是由于同時患有身心疾病所致。
4、妊娠期尿崩癥：妊娠期尿崩癥具有中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥的特點，通常認為是妊娠時抗利尿激素相對不足或胎兒血中的半胱氨酸氨基肽酶增高所致。在某些患者中，也可能是由于神經垂體的功能障礙所致。
二、誘發(fā)因素
1、鞍區(qū)和鞍上區(qū)腫瘤手術切除：手術切除鞍區(qū)和鞍上區(qū)腫瘤，可能會對垂體柄中產生精氨酸加壓素的大細胞神經元軸突造成損傷。
2、長期高鹽、高脂、高蛋白飲食：長期高鹽、高脂、高蛋白飲食會導致內分泌失調或腎臟功能異常，從而引起尿崩癥。
3、過度疲勞：過度疲勞時機體的免疫功能下降，可能引起尿崩癥。
4、受到長期過度的精神刺激：長期的精神刺激會引起大腦皮層功能紊亂，這樣就會出現內分泌失調的癥狀。因為身體的抗利尿分泌更不足，這時候尿量更多。
一、主要病因
1、中樞性尿崩癥：中樞性尿崩癥是由于各種原因導致的精氨酸加壓素合成和釋放減少，造成的尿液濃縮障礙。約30%的患者為原發(fā)性尿崩癥，其余的約25%與腦垂體、下丘腦部位的腫瘤有關，16%繼發(fā)于腦部創(chuàng)傷，20%發(fā)生于顱腦部術后。引起尿崩癥的原發(fā)性顱內腫瘤常是顱咽管瘤和松果體瘤，最常見的轉移瘤是肺癌和乳腺癌。
2、腎性尿崩癥：腎性尿崩癥是由于腎臟對外源性精氨酸加壓素缺乏反應，血漿精氨酸加壓素水平正常或升高，也由原發(fā)性和繼發(fā)性因素所致。
3、先天性渴感異常尿崩癥：
（1）多飲性腎性尿崩癥：患有多飲性腎性尿崩癥的患者體液滲透壓對抗利尿激素釋放的閾值是正常的，但是口渴的閾值低于抗利尿激素釋放的閾值，由于低滲透壓不足以刺激抗利尿激素的釋放，所以患者表現為持續(xù)性的低滲透壓尿。
（2）精神性多飲性腎性尿崩癥：常見于患有精神性或神經性疾病的患者，與多飲性尿崩癥的患者不同，這些患者通常不伴有口渴閾值的改變，其多飲、多尿的癥狀是由于同時患有身心疾病所致。
4、妊娠期尿崩癥：妊娠期尿崩癥具有中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥的特點，通常認為是妊娠時抗利尿激素相對不足或胎兒血中的半胱氨酸氨基肽酶增高所致。在某些患者中，也可能是由于神經垂體的功能障礙所致。
二、誘發(fā)因素
1、鞍區(qū)和鞍上區(qū)腫瘤手術切除：手術切除鞍區(qū)和鞍上區(qū)腫瘤，可能會對垂體柄中產生精氨酸加壓素的大細胞神經元軸突造成損傷。
2、長期高鹽、高脂、高蛋白飲食：長期高鹽、高脂、高蛋白飲食會導致內分泌失調或腎臟功能異常，從而引起尿崩癥。
3、過度疲勞：過度疲勞時機體的免疫功能下降，可能引起尿崩癥。
4、受到長期過度的精神刺激：長期的精神刺激會引起大腦皮層功能紊亂，這樣就會出現內分泌失調的癥狀。因為身體的抗利尿分泌更不足，這時候尿量更多。
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