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腰椎管狹窄不一定要手術(shù)，不一定所有的腰椎管狹窄病人都要馬上進(jìn)行手術(shù)治療。在臨床的診療指南當(dāng)中提及到，在腰椎管狹窄的病人當(dāng)中，要經(jīng)過(guò)三個(gè)月的保守系統(tǒng)性治療之后無(wú)效，再考慮手術(shù)治療。大多數(shù)腰椎管狹窄的病人發(fā)病年齡是在45-60歲之間，這部分人群有一個(gè)臨床特征就是間歇性跛行，經(jīng)?；颊邥?huì)描述“我走200米、300米腿就沒有力氣了，或者會(huì)有腿疼的癥狀發(fā)生，我需要端坐，坐下來(lái)休息一會(huì)兒或者躺平，待一會(huì)兒會(huì)好?！边@種情況下就叫間歇性跛行，同樣讓這個(gè)患者推著超市購(gòu)物車去超市購(gòu)物，可以走多遠(yuǎn)？大多數(shù)人的回答是：“走多遠(yuǎn)都沒有問題，只要推著車可以走很遠(yuǎn)?！边@種情況更會(huì)讓醫(yī)生堅(jiān)定就是腰椎管狹窄。
這部分病人當(dāng)中大多數(shù)人通過(guò)口服藥物，或者簡(jiǎn)單的功能訓(xùn)練會(huì)有緩解，但是如果這部分人群當(dāng)中腰疼、背疼，腿部癥狀困擾生活非常久，以及困擾生活非常大的情況下，還是建議手術(shù)。因?yàn)橥ㄟ^(guò)保守治療，并不會(huì)使狹窄的椎管空間再次變大，只是通過(guò)藥物的作用緩解了神經(jīng)的癥狀，但其實(shí)神經(jīng)仍然會(huì)受椎管的壓迫，導(dǎo)致進(jìn)一步的損傷。如果通過(guò)口服藥物能夠緩解神經(jīng)癥狀以及臨床癥狀，說(shuō)明腰椎管狹窄的程度還沒有達(dá)到手術(shù)的指征。如果口服藥物三個(gè)月之后仍然沒有明顯的緩解，或達(dá)不到滿意的生活質(zhì)量，就要考慮手術(shù)治療。