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病灶多不一定是多發(fā)性硬化，多發(fā)性硬化是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎癥脫髓鞘性疾病，一般常常累及腦實(shí)質(zhì)周圍近皮質(zhì)，視神經(jīng)、脊髓、腦干、小腦多個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的部位，主要的臨床特點(diǎn)是病灶時(shí)間多發(fā)性和空間多發(fā)性。一般頭部的磁共振對(duì)檢查有提示的意義，可以見到大小不一的類圓形，T1低信號(hào)，T2高信號(hào)的病灶，這些病灶多分布在側(cè)腦室前角與后角的周圍，半卵圓中心以及胼胝體，或?yàn)槿诤系牟≡?，多位于?cè)腦室的體部，可以見到腦干、小腦、脊髓出現(xiàn)斑點(diǎn)狀不規(guī)則長T1、長T2的信號(hào)影。
病灶非常多時(shí)需要進(jìn)行鑒別，能與多發(fā)性硬化的影像學(xué)多病灶需要鑒別的疾病包括多發(fā)腔隙性腦梗死、血管炎等病變導(dǎo)致，還包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他感染造成的腦白質(zhì)脫髓鞘病變，比如神經(jīng)萊姆病、艾滋病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、梅毒以及熱帶痙攣性截癱、Wernicke腦病、亞急性脊髓聯(lián)合變性等。