木薯中毒的治療方法有哪些
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病情描述：
木薯中毒的治療方法有哪些
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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木薯中毒需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行催吐、導(dǎo)瀉或者洗胃以及服用利尿劑等方式治療，排除體內(nèi)的氰化物。中毒嚴(yán)重的患者需要立即采用解毒藥治療和支持療法，維持正常的生命體征。
一、一般治療
1、催吐：若患者意識尚清醒，可用勺子、壓舌板刺激患者舌根，誘其嘔吐。但昏迷患者、抽搐發(fā)作不能催吐，以防嘔吐物誤入氣道引起窒息。
2、洗胃：在催吐失敗或昏迷病人無法催吐者，應(yīng)立即洗胃，使毒物盡快從胃中排出，以免進(jìn)一步吸收。
3、導(dǎo)瀉：在催吐或徹底洗胃后，可由胃管注入或口服導(dǎo)瀉劑，使已經(jīng)進(jìn)入腸腔的毒物迅速排出，常用的導(dǎo)瀉劑有硫酸鎂或硫酸鈉。
二、藥物治療
1、利尿劑：使用利尿劑有利于體內(nèi)氰化物的排出，常用的利尿劑有呋塞米、甘露醇等。
2、氰化物中毒的特效解毒藥：
（1）高鐵血紅蛋白生成劑：如亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉等， 是傳統(tǒng)的氰化物中毒解毒劑， 其原理是利用高鐵血紅蛋白競爭性抑制細(xì)胞色素C氧化酶與氰基的結(jié)合， 達(dá)到解毒目的。
（2）含硫化合物：如硫代硫酸鈉、3-巰基丙酮酸等， 提供的硫原子能與氰基結(jié)合生成親水硫氰酸鹽隨尿排出體外。
（3）氰醇生成物：如α-酮戊二酸、丙酮酸等， 結(jié)合生成的氰醇同樣能隨尿排出體外。
（4）羥鈷胺：是近幾年研究較多的氰化物解毒劑， 不僅生成的氰鈷胺毒性低， 可以經(jīng)腎臟過濾排泄， 還能將已結(jié)合在細(xì)胞色素C氧化酶上的氰基重新釋放出來與羥鈷胺結(jié)合。
三、手術(shù)治療
小腿近端肌腱松解術(shù)：對于與木薯氰化物神經(jīng)毒性相關(guān)的運(yùn)動后遺癥，目前尚無有效的治療方法。一旦神經(jīng)損傷過程穩(wěn)定，殘疾保持不變。但在中非共和國的一些病人中，通過小腿近端肌腱松解術(shù)病人可以恢復(fù)了全腳站立的能力，從而改善了站立和步態(tài)。
一、一般治療
1、催吐：若患者意識尚清醒，可用勺子、壓舌板刺激患者舌根，誘其嘔吐。但昏迷患者、抽搐發(fā)作不能催吐，以防嘔吐物誤入氣道引起窒息。
2、洗胃：在催吐失敗或昏迷病人無法催吐者，應(yīng)立即洗胃，使毒物盡快從胃中排出，以免進(jìn)一步吸收。
3、導(dǎo)瀉：在催吐或徹底洗胃后，可由胃管注入或口服導(dǎo)瀉劑，使已經(jīng)進(jìn)入腸腔的毒物迅速排出，常用的導(dǎo)瀉劑有硫酸鎂或硫酸鈉。
二、藥物治療
1、利尿劑：使用利尿劑有利于體內(nèi)氰化物的排出，常用的利尿劑有呋塞米、甘露醇等。
2、氰化物中毒的特效解毒藥：
（1）高鐵血紅蛋白生成劑：如亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉等， 是傳統(tǒng)的氰化物中毒解毒劑， 其原理是利用高鐵血紅蛋白競爭性抑制細(xì)胞色素C氧化酶與氰基的結(jié)合， 達(dá)到解毒目的。
（2）含硫化合物：如硫代硫酸鈉、3-巰基丙酮酸等， 提供的硫原子能與氰基結(jié)合生成親水硫氰酸鹽隨尿排出體外。
（3）氰醇生成物：如α-酮戊二酸、丙酮酸等， 結(jié)合生成的氰醇同樣能隨尿排出體外。
（4）羥鈷胺：是近幾年研究較多的氰化物解毒劑， 不僅生成的氰鈷胺毒性低， 可以經(jīng)腎臟過濾排泄， 還能將已結(jié)合在細(xì)胞色素C氧化酶上的氰基重新釋放出來與羥鈷胺結(jié)合。
三、手術(shù)治療
小腿近端肌腱松解術(shù)：對于與木薯氰化物神經(jīng)毒性相關(guān)的運(yùn)動后遺癥，目前尚無有效的治療方法。一旦神經(jīng)損傷過程穩(wěn)定，殘疾保持不變。但在中非共和國的一些病人中，通過小腿近端肌腱松解術(shù)病人可以恢復(fù)了全腳站立的能力，從而改善了站立和步態(tài)。
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