空洞型肺結(jié)核的治療方法有哪些
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空洞型肺結(jié)核的治療方法有哪些
侯鳳琴主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損害、腸道細(xì)菌感染及食道靜脈曲張胃鏡下套扎治療。
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空洞型肺結(jié)核應(yīng)特別注意衛(wèi)生營養(yǎng)療法以增強(qiáng)抵抗力，防止病灶播散，創(chuàng)造治愈條件。有新鮮播散灶時(shí)應(yīng)在藥敏實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)抗癆治療。繼發(fā)感染時(shí)要糾正缺氧現(xiàn)象，減輕心臟負(fù)擔(dān)，對適當(dāng)病例可采取外科手術(shù)治療。
一、藥物治療
1、抗感染藥物：如莫西沙星、阿米卡星、利奈唑胺等，主要用于出現(xiàn)繼發(fā)的細(xì)菌感染時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
2、止咳祛痰藥物：如溴己新、氨溴索等，可用于減輕咳嗽癥狀，促進(jìn)痰液排出。
二、手術(shù)治療
若藥物治療失敗，或出現(xiàn)大咯血等威脅生命時(shí)，可考慮手術(shù)治療，但需嚴(yán)格把握外科手術(shù)適應(yīng)證（初治或復(fù)治者，經(jīng)藥物治療無效者；痰菌陰性，但患者有明顯臨床癥狀，藥物治療無效者；可能有癌性空洞）
1、肺切除術(shù)：主要是切除局限性病變組織。
2、空洞清除術(shù)：清除結(jié)核空洞，主要用于空洞巨大、心肺功能差、不能耐受肺切除術(shù)患者。
3、胸腔穿刺術(shù)：出現(xiàn)胸腔積液的患者可行胸腔穿刺術(shù)，將漿膜腔內(nèi)積液引流出來。
4、萎陷療法：主要是松弛及壓縮病肺組織，同時(shí)減緩該部位的血液和淋巴回流，以減少毒素吸收，使得產(chǎn)生局部缺氧，阻止結(jié)核菌繁殖，促使組織愈合。
三、化學(xué)藥物治療
主要為應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，化療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。主要作用是滅菌、防止耐藥菌產(chǎn)生，減少結(jié)核菌的傳播。肺結(jié)核患者的用藥方式有三種類型∶
1、全程每日用藥；
2、強(qiáng)化期每日用藥，鞏固期間歇用藥；
3、全程間歇用藥。WHO使用的基本抗結(jié)核藥物有：異煙肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素。
四、其他治療
對癥支持：如有咳痰、呼吸困難、發(fā)熱、咯血等癥狀，給予清理呼吸道、降低體溫、止血等對癥支持治療。
一、藥物治療
1、抗感染藥物：如莫西沙星、阿米卡星、利奈唑胺等，主要用于出現(xiàn)繼發(fā)的細(xì)菌感染時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
2、止咳祛痰藥物：如溴己新、氨溴索等，可用于減輕咳嗽癥狀，促進(jìn)痰液排出。
二、手術(shù)治療
若藥物治療失敗，或出現(xiàn)大咯血等威脅生命時(shí)，可考慮手術(shù)治療，但需嚴(yán)格把握外科手術(shù)適應(yīng)證（初治或復(fù)治者，經(jīng)藥物治療無效者；痰菌陰性，但患者有明顯臨床癥狀，藥物治療無效者；可能有癌性空洞）
1、肺切除術(shù)：主要是切除局限性病變組織。
2、空洞清除術(shù)：清除結(jié)核空洞，主要用于空洞巨大、心肺功能差、不能耐受肺切除術(shù)患者。
3、胸腔穿刺術(shù)：出現(xiàn)胸腔積液的患者可行胸腔穿刺術(shù)，將漿膜腔內(nèi)積液引流出來。
4、萎陷療法：主要是松弛及壓縮病肺組織，同時(shí)減緩該部位的血液和淋巴回流，以減少毒素吸收，使得產(chǎn)生局部缺氧，阻止結(jié)核菌繁殖，促使組織愈合。
三、化學(xué)藥物治療
主要為應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，化療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。主要作用是滅菌、防止耐藥菌產(chǎn)生，減少結(jié)核菌的傳播。肺結(jié)核患者的用藥方式有三種類型∶
1、全程每日用藥；
2、強(qiáng)化期每日用藥，鞏固期間歇用藥；
3、全程間歇用藥。WHO使用的基本抗結(jié)核藥物有：異煙肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素。
四、其他治療
對癥支持：如有咳痰、呼吸困難、發(fā)熱、咯血等癥狀，給予清理呼吸道、降低體溫、止血等對癥支持治療。
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