支氣管炎咳嗽一個(gè)月了一直不好是什么原因
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病情描述：
支氣管炎咳嗽一個(gè)月了一直不好是什么原因
張連國(guó)主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長(zhǎng): 慢性阻塞性肺疾病、鼾癥、睡眠呼吸暫停綜合癥、肺炎、哮喘、肺癌等疾病。
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向TA提問有用 (91)
患者診斷為支氣管炎，但治療一個(gè)月仍然不好，首先要進(jìn)一步復(fù)查，要進(jìn)行影像學(xué)檢查，除外是否有肺部疾患。如果沒有肺部疾患，常見的原因可能有幾個(gè)方面，如下：
一、可能是過敏性因素引起，這些患者可以進(jìn)行嗜酸粒細(xì)胞的檢查，還有像呼出氣一氧化氮的檢查，進(jìn)一步除外是否跟過敏有關(guān)系。
二、還有一些患者是由胃食管反流或者是鼻后滴漏綜合征引起來，胃食管反流的患者往往有胃食管反流病史，而鼻后滴漏綜合征的患者往往有鼻炎的病史，進(jìn)一步可以詢問，必要的時(shí)候可以做相關(guān)檢查排除。
三、還有一些咳嗽變性哮喘，咳嗽變異性哮喘也是咳嗽常常引起的原因，這種患者也是以咳嗽時(shí)間長(zhǎng)為表現(xiàn)，建議患者可以進(jìn)行肺功能的檢查，進(jìn)一步查支氣管的激發(fā)試驗(yàn)或者舒張?jiān)囼?yàn)是否是陽性。如果陽性，要考慮是否存在咳嗽變異性哮喘，這是一種以咳嗽為表現(xiàn)的支氣管哮喘，往往按支氣管炎治療無效，需要應(yīng)用治療哮喘的方法。比如吸入糖皮質(zhì)激素加上β-興奮劑，或者是輔助用白三烯受體拮抗劑等，方能治療有效。
一、可能是過敏性因素引起，這些患者可以進(jìn)行嗜酸粒細(xì)胞的檢查，還有像呼出氣一氧化氮的檢查，進(jìn)一步除外是否跟過敏有關(guān)系。
二、還有一些患者是由胃食管反流或者是鼻后滴漏綜合征引起來，胃食管反流的患者往往有胃食管反流病史，而鼻后滴漏綜合征的患者往往有鼻炎的病史，進(jìn)一步可以詢問，必要的時(shí)候可以做相關(guān)檢查排除。
三、還有一些咳嗽變性哮喘，咳嗽變異性哮喘也是咳嗽常常引起的原因，這種患者也是以咳嗽時(shí)間長(zhǎng)為表現(xiàn)，建議患者可以進(jìn)行肺功能的檢查，進(jìn)一步查支氣管的激發(fā)試驗(yàn)或者舒張?jiān)囼?yàn)是否是陽性。如果陽性，要考慮是否存在咳嗽變異性哮喘，這是一種以咳嗽為表現(xiàn)的支氣管哮喘，往往按支氣管炎治療無效，需要應(yīng)用治療哮喘的方法。比如吸入糖皮質(zhì)激素加上β-興奮劑，或者是輔助用白三烯受體拮抗劑等，方能治療有效。
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