老年人心力衰竭會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
老年人心力衰竭會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
李元十主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 冠心病、心力衰竭等心血管內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，以及結(jié)構(gòu)性心臟病(先心病、瓣膜病、肺循環(huán)疾病)的介入治療。
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老年人心力衰竭的癥狀多不典型，部分患者已處于中度心力衰竭，可完全無(wú)癥狀，急性老年人心力衰竭可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、大汗、慢性咳嗽、乏力、虛弱、胃腸道癥狀、神經(jīng)精神癥狀、味覺(jué)異常、惡病質(zhì)等癥狀，可能出現(xiàn)心律失常、腎功能不全以及水、電解質(zhì)及酸堿失衡、認(rèn)知功能障礙、低氧血癥等并發(fā)癥。
1、呼吸困難：老年人心力衰竭往往缺少勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等典型表現(xiàn)。這可能與老年人體力活動(dòng)少以及長(zhǎng)期處于肺動(dòng)脈高壓狀態(tài)，發(fā)生肺血管代償性變化使得肺靜脈容積和壓力緩慢增加有關(guān)，并與老年人常同時(shí)患有肺、腎、肝、甲狀腺疾病有關(guān)，往往伴隨有認(rèn)知功能的下降，因而老年人輕、中度心力衰竭可以完全無(wú)癥狀。一旦存在某種誘因，如感染、勞累及心律失常等，則可發(fā)生急性左心衰，但重度肺水腫和粉紅色泡沫痰少見(jiàn)。有些老年人在白天進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，也有部分老年人既往有肺部等病史，出現(xiàn)呼吸困難等心力衰竭癥狀時(shí)，常易誤診為哮喘、慢性支氣管炎、肺炎等。如常常見(jiàn)到患者有嚴(yán)重呼吸困難，胸片有嚴(yán)重肺水腫表現(xiàn)，這其實(shí)是心力衰竭而誤診為急性呼吸窘迫綜合征的情況。
2、大汗：不尋常的大汗，特別是面頸部的大汗淋漓，往往是心力衰竭的征象。
3、慢性咳嗽：部分老年心力衰竭患者，尤其是單純左心衰，主要癥狀可為不伴發(fā)熱的咳嗽、咳痰，該癥狀可在平臥或夜間臥床時(shí)加重，坐起或站立時(shí)減輕，肺部可聞及哮鳴音及濕啰音，易誤診為支氣管哮喘。
4、乏力、虛弱：許多老年人心力衰竭在活動(dòng)時(shí)并未表現(xiàn)明顯的氣促，而是極度乏力。極度乏力主要由心排出量減少導(dǎo)致組織灌注不足引起，也與身體虛弱、抑郁、呼吸困難有關(guān)。
5、胃腸道癥狀：老年心力衰竭患者由于胃腸道及肝臟淤血，而易出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、厭食等胃腸道癥狀，易誤診為消化系統(tǒng)疾病。
6、神經(jīng)精神癥狀：老年人心力衰竭因腦灌注不足可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、焦慮、抑郁、淡漠、失眠、昏睡等癥狀，其中精神錯(cuò)亂可以是老年人心力衰竭較為突出的表現(xiàn)，容易漏診。有些老年心力衰竭患者精神癥狀突出，出現(xiàn)如頭暈、煩躁、認(rèn)知缺損等情況，如不注意鑒別很容易被誤診為腦血管病、腦腫瘤等。
7、味覺(jué)異常：有些老年心力衰竭患者感到口腔內(nèi)有異味，由此導(dǎo)致精神苦惱、食欲減退及不斷飲水，這種味覺(jué)異?？呻S心力衰竭的控制而消失。
8、惡病質(zhì)：心性惡病質(zhì)可見(jiàn)于嚴(yán)重的有癥狀心力衰竭患者。這是老年人心力衰竭中相對(duì)常見(jiàn)而未受到重視的一種臨床狀態(tài)，是預(yù)示死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
9、水腫：若為右心衰竭患者，常出現(xiàn)腳踝內(nèi)側(cè)、小腿前側(cè)水腫情況。
1、呼吸困難：老年人心力衰竭往往缺少勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等典型表現(xiàn)。這可能與老年人體力活動(dòng)少以及長(zhǎng)期處于肺動(dòng)脈高壓狀態(tài)，發(fā)生肺血管代償性變化使得肺靜脈容積和壓力緩慢增加有關(guān)，并與老年人常同時(shí)患有肺、腎、肝、甲狀腺疾病有關(guān)，往往伴隨有認(rèn)知功能的下降，因而老年人輕、中度心力衰竭可以完全無(wú)癥狀。一旦存在某種誘因，如感染、勞累及心律失常等，則可發(fā)生急性左心衰，但重度肺水腫和粉紅色泡沫痰少見(jiàn)。有些老年人在白天進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，也有部分老年人既往有肺部等病史，出現(xiàn)呼吸困難等心力衰竭癥狀時(shí)，常易誤診為哮喘、慢性支氣管炎、肺炎等。如常常見(jiàn)到患者有嚴(yán)重呼吸困難，胸片有嚴(yán)重肺水腫表現(xiàn)，這其實(shí)是心力衰竭而誤診為急性呼吸窘迫綜合征的情況。
2、大汗：不尋常的大汗，特別是面頸部的大汗淋漓，往往是心力衰竭的征象。
3、慢性咳嗽：部分老年心力衰竭患者，尤其是單純左心衰，主要癥狀可為不伴發(fā)熱的咳嗽、咳痰，該癥狀可在平臥或夜間臥床時(shí)加重，坐起或站立時(shí)減輕，肺部可聞及哮鳴音及濕啰音，易誤診為支氣管哮喘。
4、乏力、虛弱：許多老年人心力衰竭在活動(dòng)時(shí)并未表現(xiàn)明顯的氣促，而是極度乏力。極度乏力主要由心排出量減少導(dǎo)致組織灌注不足引起，也與身體虛弱、抑郁、呼吸困難有關(guān)。
5、胃腸道癥狀：老年心力衰竭患者由于胃腸道及肝臟淤血，而易出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、厭食等胃腸道癥狀，易誤診為消化系統(tǒng)疾病。
6、神經(jīng)精神癥狀：老年人心力衰竭因腦灌注不足可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、焦慮、抑郁、淡漠、失眠、昏睡等癥狀，其中精神錯(cuò)亂可以是老年人心力衰竭較為突出的表現(xiàn)，容易漏診。有些老年心力衰竭患者精神癥狀突出，出現(xiàn)如頭暈、煩躁、認(rèn)知缺損等情況，如不注意鑒別很容易被誤診為腦血管病、腦腫瘤等。
7、味覺(jué)異常：有些老年心力衰竭患者感到口腔內(nèi)有異味，由此導(dǎo)致精神苦惱、食欲減退及不斷飲水，這種味覺(jué)異?？呻S心力衰竭的控制而消失。
8、惡病質(zhì)：心性惡病質(zhì)可見(jiàn)于嚴(yán)重的有癥狀心力衰竭患者。這是老年人心力衰竭中相對(duì)常見(jiàn)而未受到重視的一種臨床狀態(tài)，是預(yù)示死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
9、水腫：若為右心衰竭患者，常出現(xiàn)腳踝內(nèi)側(cè)、小腿前側(cè)水腫情況。
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