脊髓亞急性聯(lián)合變性要做什么檢查
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病情描述：
脊髓亞急性聯(lián)合變性要做什么檢查
杜志剛主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
擅長: 面癱，面肌痙攣，高血壓，高脂血癥，腦梗死，頭暈，頭痛，癲癇，失眠，三叉神經痛的康復治療。
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1、實驗室檢查：
（1）血清維生素B12含量測定：脊髓亞急性聯(lián)合變性可見血清維生素B12含量減低，若血清維生素B12含量正常者應做進一步試驗，口服放射性核素鈷標記維生素B12，測定其在尿、便中的排泄量。正常人吸收量為62％~82％，尿排出量為7％~10％，可發(fā)現(xiàn)患者維生素B12吸收缺陷，糞便放射性核素鈷標記維生素B12排泄量明顯增多，尿排泄量明顯減少。
（2）周圍血象及骨髓涂片檢查：脊髓亞急性聯(lián)合變性可提示巨細胞低色素性貧血，血網(wǎng)織紅細胞數(shù)減少，10日后網(wǎng)織紅細胞增多有助于診斷。部分貧血或惡性貧血患者外周血象及骨髓涂片有巨細胞性高色素性貧血證據(jù)，黃疸指數(shù)增高。
（3）胃液分析：多數(shù)患者注射組胺作胃液分析，發(fā)現(xiàn)抗組胺性胃酸缺乏，少數(shù)患者胃液仍有游離胃酸。血清抗內因子抗體有助于診斷，高達90％的B12缺乏患者中可檢測到胃壁細胞抗體，血漿促胃液素水平檢測可間接推斷胃酸缺乏。
（4）腦脊液檢查：腦脊液檢查多正常，少數(shù)可有輕度蛋白增高。
2、輔助檢查：
（1）脊髓磁共振成像：可示脊髓病變部位，呈條形、點片狀病灶，T低信號，T2高信號，有時可顯示后索異常。磁共振成像檢查脊髓中央?yún)^(qū)或側索可顯示長條狀T2高信號，可見強化效應，脊髓萎縮少見；主要為后索受累，在T2軸位像可見高信號“倒Ⅴ字”征，亦稱兔耳征，對脊髓亞急性聯(lián)合變性有診斷價值。
（2）電生理檢查：指示后索功能障礙，65％的未經過治療的患者存在周圍神經病，80％以上的患者表現(xiàn)軸索性感覺運動神經病，典型電生理改變?yōu)閭鲗俣葴p慢，肌肉復合動作電位及感覺神經動作電位波幅降低，肌電圖可見失神經電位。
（1）血清維生素B12含量測定：脊髓亞急性聯(lián)合變性可見血清維生素B12含量減低，若血清維生素B12含量正常者應做進一步試驗，口服放射性核素鈷標記維生素B12，測定其在尿、便中的排泄量。正常人吸收量為62％~82％，尿排出量為7％~10％，可發(fā)現(xiàn)患者維生素B12吸收缺陷，糞便放射性核素鈷標記維生素B12排泄量明顯增多，尿排泄量明顯減少。
（2）周圍血象及骨髓涂片檢查：脊髓亞急性聯(lián)合變性可提示巨細胞低色素性貧血，血網(wǎng)織紅細胞數(shù)減少，10日后網(wǎng)織紅細胞增多有助于診斷。部分貧血或惡性貧血患者外周血象及骨髓涂片有巨細胞性高色素性貧血證據(jù)，黃疸指數(shù)增高。
（3）胃液分析：多數(shù)患者注射組胺作胃液分析，發(fā)現(xiàn)抗組胺性胃酸缺乏，少數(shù)患者胃液仍有游離胃酸。血清抗內因子抗體有助于診斷，高達90％的B12缺乏患者中可檢測到胃壁細胞抗體，血漿促胃液素水平檢測可間接推斷胃酸缺乏。
（4）腦脊液檢查：腦脊液檢查多正常，少數(shù)可有輕度蛋白增高。
2、輔助檢查：
（1）脊髓磁共振成像：可示脊髓病變部位，呈條形、點片狀病灶，T低信號，T2高信號，有時可顯示后索異常。磁共振成像檢查脊髓中央?yún)^(qū)或側索可顯示長條狀T2高信號，可見強化效應，脊髓萎縮少見；主要為后索受累，在T2軸位像可見高信號“倒Ⅴ字”征，亦稱兔耳征，對脊髓亞急性聯(lián)合變性有診斷價值。
（2）電生理檢查：指示后索功能障礙，65％的未經過治療的患者存在周圍神經病，80％以上的患者表現(xiàn)軸索性感覺運動神經病，典型電生理改變?yōu)閭鲗俣葴p慢，肌肉復合動作電位及感覺神經動作電位波幅降低，肌電圖可見失神經電位。
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