阿米巴病的治療方法有哪些
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病情描述：
阿米巴病的治療方法有哪些
周中銀主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 胃炎、消化性潰瘍、膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、胰腺炎等疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療，以及消化道腫瘤早期診斷。
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阿米巴病治療以消除病因、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及改善生活質(zhì)量為主。臨床中主要遵循早期和長期、積極而理性、綜合治療和全面達(dá)標(biāo)、治療措施個(gè)體化等原則，主要是通過藥物治療，需要長期間歇性治療。
一、一般治療
阿米巴病患者需要腸道隔離至臨床癥狀消失，且糞檢連續(xù)三次(隔日一次)找不到包囊為止。宜用流質(zhì)或少渣飲食，有液體丟失、電解質(zhì)失衡及維生素等缺乏時(shí)應(yīng)酌情處理。
二、藥物治療
1、對無癥狀包囊排出者，可選下列方案之一進(jìn)行治療：：
（1）二氯尼特：本品是目前最有效的殺包囊藥，能直接殺滅腸腔中的包囊，故為首選藥。
（2）巴龍霉素：本品不僅能抑制腸內(nèi)菌群的異常繁殖，還對腸腔中的原蟲有接觸殺滅作用?？诜O少吸收，不良反應(yīng)輕微。
（3）四環(huán)素類：此類藥物已很少選用。本品主要是通過抑制腸道共生菌，影響原蟲生長繁殖。對合并腸道細(xì)菌感染者療效尤佳。
（4）鹵化喹啉類：典型代表為雙碘喹啉。本品能直接抗溶組織內(nèi)阿米巴，可發(fā)揮清除腸腔內(nèi)包囊的作用。本品口服后很少吸收，故不良反應(yīng)低。亦可用喹碘方替代雙碘喹啉。
2、普通型的治療：
（1）甲硝唑：本品的優(yōu)點(diǎn)是廣泛分布體內(nèi)各組織，對腸腔內(nèi)及組織內(nèi)滋養(yǎng)體均有強(qiáng)大殺滅作用?？紤]到甲硝唑口服后吸收完全，在腸腔內(nèi)濃度偏低，宜加用二氯尼特。本品不良反應(yīng)輕，且與劑量相關(guān)，有食欲減退、惡心、口腔金屬味，以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭痛、眩暈等。本品可透過胎盤，可從乳汁排泄，由于在動(dòng)物試驗(yàn)中有致畸現(xiàn)象，故妊娠早期與哺乳期應(yīng)避免使用。
（2）依米丁加二氯尼特或巴龍霉素：本品針對不能耐受甲硝唑者的治療。依米丁是目前作用最強(qiáng)、效果最快的殺阿米巴藥。本品毒性大，有心、腎及肌肉疾病者忌用。主要毒性反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、無力、肌痛、心動(dòng)過速、低血壓、心前區(qū)疼痛及心電圖異常等。用藥期間應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與臨床觀察，本品盡量不用于孕婦與兒童。如確需重復(fù)使用，至少要間隔6周。它能殺滅腸壁內(nèi)滋養(yǎng)體，但對腸腔內(nèi)包囊無效。急性腸阿米巴病接受此藥治療后，雖可迅速控制癥狀，但50%的可能易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。依米丁對慢性腸阿米巴病與無癥狀攜帶包囊者基本無效。二氯尼特用于肅清腸腔內(nèi)包囊。
（3）其他藥物：替硝唑與甲硝唑相似，口服易吸收、半衰期長(分別為13個(gè)小時(shí)及8個(gè)小時(shí))，療效不亞于甲硝唑。塞克硝唑亦名甲硝唑丙醇，為5-硝基咪唑類藥物，半衰期更長(19~20個(gè)小時(shí))。
3、暴發(fā)型的治療：用甲硝唑加二氯尼特治療。
一、一般治療
阿米巴病患者需要腸道隔離至臨床癥狀消失，且糞檢連續(xù)三次(隔日一次)找不到包囊為止。宜用流質(zhì)或少渣飲食，有液體丟失、電解質(zhì)失衡及維生素等缺乏時(shí)應(yīng)酌情處理。
二、藥物治療
1、對無癥狀包囊排出者，可選下列方案之一進(jìn)行治療：：
（1）二氯尼特：本品是目前最有效的殺包囊藥，能直接殺滅腸腔中的包囊，故為首選藥。
（2）巴龍霉素：本品不僅能抑制腸內(nèi)菌群的異常繁殖，還對腸腔中的原蟲有接觸殺滅作用?？诜O少吸收，不良反應(yīng)輕微。
（3）四環(huán)素類：此類藥物已很少選用。本品主要是通過抑制腸道共生菌，影響原蟲生長繁殖。對合并腸道細(xì)菌感染者療效尤佳。
（4）鹵化喹啉類：典型代表為雙碘喹啉。本品能直接抗溶組織內(nèi)阿米巴，可發(fā)揮清除腸腔內(nèi)包囊的作用。本品口服后很少吸收，故不良反應(yīng)低。亦可用喹碘方替代雙碘喹啉。
2、普通型的治療：
（1）甲硝唑：本品的優(yōu)點(diǎn)是廣泛分布體內(nèi)各組織，對腸腔內(nèi)及組織內(nèi)滋養(yǎng)體均有強(qiáng)大殺滅作用?？紤]到甲硝唑口服后吸收完全，在腸腔內(nèi)濃度偏低，宜加用二氯尼特。本品不良反應(yīng)輕，且與劑量相關(guān)，有食欲減退、惡心、口腔金屬味，以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭痛、眩暈等。本品可透過胎盤，可從乳汁排泄，由于在動(dòng)物試驗(yàn)中有致畸現(xiàn)象，故妊娠早期與哺乳期應(yīng)避免使用。
（2）依米丁加二氯尼特或巴龍霉素：本品針對不能耐受甲硝唑者的治療。依米丁是目前作用最強(qiáng)、效果最快的殺阿米巴藥。本品毒性大，有心、腎及肌肉疾病者忌用。主要毒性反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、無力、肌痛、心動(dòng)過速、低血壓、心前區(qū)疼痛及心電圖異常等。用藥期間應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與臨床觀察，本品盡量不用于孕婦與兒童。如確需重復(fù)使用，至少要間隔6周。它能殺滅腸壁內(nèi)滋養(yǎng)體，但對腸腔內(nèi)包囊無效。急性腸阿米巴病接受此藥治療后，雖可迅速控制癥狀，但50%的可能易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。依米丁對慢性腸阿米巴病與無癥狀攜帶包囊者基本無效。二氯尼特用于肅清腸腔內(nèi)包囊。
（3）其他藥物：替硝唑與甲硝唑相似，口服易吸收、半衰期長(分別為13個(gè)小時(shí)及8個(gè)小時(shí))，療效不亞于甲硝唑。塞克硝唑亦名甲硝唑丙醇，為5-硝基咪唑類藥物，半衰期更長(19~20個(gè)小時(shí))。
3、暴發(fā)型的治療：用甲硝唑加二氯尼特治療。
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