妊娠期hiv感染的治療方法有哪些
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病情描述：
妊娠期hiv感染的治療方法有哪些
侯鳳琴主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損害、腸道細菌感染及食道靜脈曲張胃鏡下套扎治療。
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妊娠期hiv感染目前尚無特效藥治療，主要通過抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療及對癥治療，達到的減緩母親疾病的進展，預(yù)防機會性感染和降低圍生期母嬰傳播的目的。妊娠期hiv感染一旦確診，需及早進行抗病毒治療，并給予相應(yīng)的喂養(yǎng)指導(dǎo)。
一、一般治療
1、產(chǎn)前監(jiān)護：在可能的情況下，應(yīng)該監(jiān)測各孕期的CD4+T淋巴細胞計數(shù)和血中的病毒載量。并按醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥物治療。以便降低HIV的圍生期傳播率。
2、預(yù)防機會性感染：對于CD4+T淋巴細胞計數(shù)較低者、不明原因發(fā)熱持續(xù)2周以上或其他全身癥狀、口腔念珠菌病者應(yīng)該進行預(yù)防性治療。比如，CD4+T淋巴細胞計數(shù)<200/ul時，需要應(yīng)用磺胺類藥物預(yù)防肺孢子菌肺炎。
3、產(chǎn)科處理：母嬰間HIV傳播多發(fā)生在分娩期，胎膜早破可增加傳播的危險性。因此，在產(chǎn)科臨床工作中除剖宮產(chǎn)外，應(yīng)包括其他減少暴露于陰道分泌物的操作，以及應(yīng)盡可能避免人工破膜、經(jīng)胎兒頭皮取材、使用胎兒頭皮電極及在分娩過程中更應(yīng)避免損傷胎兒和新生兒。
4、新生兒處理：產(chǎn)后8～12小時新生兒開始服用齊多夫定，防止HIV感染。另外，不推薦HIV感染之母親進行母乳喂養(yǎng)。
二、藥物治療
妊娠期hiv感染患者個體差異大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合病情選擇合適藥物。
1、抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療：妊娠期hiv感染患者應(yīng)盡早啟動抗病毒治療，并持續(xù)終身。，抗病毒治療可以抑制HIV病毒復(fù)制，恢復(fù)機體免疫功能，降低病死率及母嬰傳播率。
2、免疫治療：是治療HIV感染的重要途徑，常用藥物有免疫球蛋白、α干擾素、白細胞介素2等，可與抗病毒治療聯(lián)合使用。
3、新生兒預(yù)防性用藥：母親確診妊娠期hiv感染后，若病毒得到抑制，新生兒服用4周齊多夫定或奈韋拉平進行預(yù)防。若病毒未得到有效抑制，新生兒應(yīng)服用6～12周齊多夫定或奈韋拉平，并預(yù)防新生兒孢子菌肺炎的發(fā)生。
三、手術(shù)治療
剖宮產(chǎn)手術(shù)有助于降低母嬰傳播的風險，無剖宮產(chǎn)指征時，建議陰道分娩。
一、一般治療
1、產(chǎn)前監(jiān)護：在可能的情況下，應(yīng)該監(jiān)測各孕期的CD4+T淋巴細胞計數(shù)和血中的病毒載量。并按醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥物治療。以便降低HIV的圍生期傳播率。
2、預(yù)防機會性感染：對于CD4+T淋巴細胞計數(shù)較低者、不明原因發(fā)熱持續(xù)2周以上或其他全身癥狀、口腔念珠菌病者應(yīng)該進行預(yù)防性治療。比如，CD4+T淋巴細胞計數(shù)<200/ul時，需要應(yīng)用磺胺類藥物預(yù)防肺孢子菌肺炎。
3、產(chǎn)科處理：母嬰間HIV傳播多發(fā)生在分娩期，胎膜早破可增加傳播的危險性。因此，在產(chǎn)科臨床工作中除剖宮產(chǎn)外，應(yīng)包括其他減少暴露于陰道分泌物的操作，以及應(yīng)盡可能避免人工破膜、經(jīng)胎兒頭皮取材、使用胎兒頭皮電極及在分娩過程中更應(yīng)避免損傷胎兒和新生兒。
4、新生兒處理：產(chǎn)后8～12小時新生兒開始服用齊多夫定，防止HIV感染。另外，不推薦HIV感染之母親進行母乳喂養(yǎng)。
二、藥物治療
妊娠期hiv感染患者個體差異大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合病情選擇合適藥物。
1、抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療：妊娠期hiv感染患者應(yīng)盡早啟動抗病毒治療，并持續(xù)終身。，抗病毒治療可以抑制HIV病毒復(fù)制，恢復(fù)機體免疫功能，降低病死率及母嬰傳播率。
2、免疫治療：是治療HIV感染的重要途徑，常用藥物有免疫球蛋白、α干擾素、白細胞介素2等，可與抗病毒治療聯(lián)合使用。
3、新生兒預(yù)防性用藥：母親確診妊娠期hiv感染后，若病毒得到抑制，新生兒服用4周齊多夫定或奈韋拉平進行預(yù)防。若病毒未得到有效抑制，新生兒應(yīng)服用6～12周齊多夫定或奈韋拉平，并預(yù)防新生兒孢子菌肺炎的發(fā)生。
三、手術(shù)治療
剖宮產(chǎn)手術(shù)有助于降低母嬰傳播的風險，無剖宮產(chǎn)指征時，建議陰道分娩。
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