子宮頸肉瘤的治療方法有哪些
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子宮頸肉瘤的治療方法有哪些
梁旭東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 婦科惡性腫瘤的診治，如宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌等，以及婦科危重癥、良性腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥、盆底疾病、婦科感染性疾病的診治。
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子宮頸肉瘤目前尚無規(guī)范化的治療方案，主張采用綜合治療，以手術(shù)治療為主，放射治療為輔，術(shù)前、術(shù)后行全身或腹腔內(nèi)化療。
一、藥物治療
主要是使用化學(xué)藥物進(jìn)行化療，近年來多主張以多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，于術(shù)前應(yīng)用1~2個療程使瘤體縮小，有利于手術(shù)切除，術(shù)后輔助化療目的多在于預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對宮頸肉瘤有效的化療藥物包括多柔比星、環(huán)磷酰胺、異磷酰胺、長春新堿、放線菌素D、氟尿嘧啶、達(dá)卡巴嗪等。
二、手術(shù)治療
1、Ⅰ期~Ⅱa期宮頸肉瘤應(yīng)采用廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)加大網(wǎng)膜切除，但未作為常規(guī)。腫瘤較大的可在術(shù)前加用全盆腔放射治療，使瘤體縮小，并通過纖維化阻塞血管床及淋巴床，有利于手術(shù)切除，減少醫(yī)源性播散，提高存活率。
2、如腫瘤為局限于宮頸的癌肉瘤、平滑肌肉瘤，建議行全子宮+雙附件切除術(shù)，術(shù)后可輔以化療和(或)放療。
3、早期葡萄狀肉瘤建議行局部病灶切除術(shù)+聯(lián)合化療。研究表明，聯(lián)合治療后病灶局部復(fù)發(fā)率低，且化療前后患者可恢復(fù)月經(jīng)，對于年輕患者后期的生活質(zhì)量相對較好。
三、放射治療
放射治療對子宮頸肉瘤的作用并不十分明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為敏感性較低，但子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤相對較敏感。盡管如此，對以下幾種情況可考慮放射治療：對于大的腫瘤，術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率；術(shù)后再加盆腔照射對預(yù)防局部復(fù)發(fā)有一定效果；對手術(shù)不能切凈的病灶可于術(shù)后加用放射治療；對復(fù)發(fā)病灶局限于盆腔或腹腔者盡可能再次手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶后加用放射治療；對不宜手術(shù)者可單用放射治療。
一、藥物治療
主要是使用化學(xué)藥物進(jìn)行化療，近年來多主張以多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，于術(shù)前應(yīng)用1~2個療程使瘤體縮小，有利于手術(shù)切除，術(shù)后輔助化療目的多在于預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對宮頸肉瘤有效的化療藥物包括多柔比星、環(huán)磷酰胺、異磷酰胺、長春新堿、放線菌素D、氟尿嘧啶、達(dá)卡巴嗪等。
二、手術(shù)治療
1、Ⅰ期~Ⅱa期宮頸肉瘤應(yīng)采用廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)加大網(wǎng)膜切除，但未作為常規(guī)。腫瘤較大的可在術(shù)前加用全盆腔放射治療，使瘤體縮小，并通過纖維化阻塞血管床及淋巴床，有利于手術(shù)切除，減少醫(yī)源性播散，提高存活率。
2、如腫瘤為局限于宮頸的癌肉瘤、平滑肌肉瘤，建議行全子宮+雙附件切除術(shù)，術(shù)后可輔以化療和(或)放療。
3、早期葡萄狀肉瘤建議行局部病灶切除術(shù)+聯(lián)合化療。研究表明，聯(lián)合治療后病灶局部復(fù)發(fā)率低，且化療前后患者可恢復(fù)月經(jīng)，對于年輕患者后期的生活質(zhì)量相對較好。
三、放射治療
放射治療對子宮頸肉瘤的作用并不十分明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為敏感性較低，但子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤相對較敏感。盡管如此，對以下幾種情況可考慮放射治療：對于大的腫瘤，術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率；術(shù)后再加盆腔照射對預(yù)防局部復(fù)發(fā)有一定效果；對手術(shù)不能切凈的病灶可于術(shù)后加用放射治療；對復(fù)發(fā)病灶局限于盆腔或腹腔者盡可能再次手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶后加用放射治療；對不宜手術(shù)者可單用放射治療。
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