應(yīng)激相關(guān)障礙會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
瀏覽 - 次
病情描述：
應(yīng)激相關(guān)障礙會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
肖水源主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、精神分裂癥、雙相情感障礙、失眠、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、社交恐懼癥、幽閉恐懼癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神心理疾病的診斷和治療。
已幫助199201人
向TA提問(wèn)有用 (50)
應(yīng)激相關(guān)障礙患者通常都具有意識(shí)障礙、定向障礙、創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)、持續(xù)性回避等癥狀，可并發(fā)抑郁障礙與焦慮障礙。按患病類型的不同，如急性應(yīng)激障礙還可有情緒遲鈍、目光呆滯、茫然、話多、動(dòng)作增加等癥狀。還可能會(huì)并發(fā)抑郁障礙、焦慮障礙等疾病。
一、典型癥狀
1、急性應(yīng)激障礙：本病起病急驟，一般在遭受超強(qiáng)應(yīng)激性生活事件的影響后幾分鐘出現(xiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)在不同的患者上有較大的差異。但大體分為以下幾類：
（1）以意識(shí)障礙為主的表現(xiàn)：患者多表現(xiàn)為定向力障礙，注意狹隘、言語(yǔ)缺乏條理、動(dòng)作雜亂、對(duì)周圍事物感知遲鈍，可有人格解體，偶見(jiàn)沖動(dòng)行為，有的可出現(xiàn)片段的心因性幻覺(jué)?；颊呤潞蟪?duì)發(fā)病情況出現(xiàn)部分遺忘。
（2）以伴有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制為主的表現(xiàn)：患者表現(xiàn)為目光呆滯，表情茫然，情感遲鈍，行為退縮，少語(yǔ)少動(dòng)，甚至出現(xiàn)麻木，對(duì)外界刺激毫無(wú)反應(yīng)的木僵狀態(tài)。此型歷時(shí)較短，一般不超過(guò)1周。有的可轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)。
（3）以伴有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主的表現(xiàn)：患者表現(xiàn)為激越興奮，活動(dòng)過(guò)多，有沖動(dòng)、毀物行為。
（4）部分患者可伴有嚴(yán)重的情緒障礙，如焦慮、抑郁；也可同時(shí)伴有自主神經(jīng)癥狀，如大汗、心悸、面色蒼白等。
2、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：臨床表現(xiàn)為闖入性(閃回)癥狀、持續(xù)性回避、持續(xù)性存在受到威脅的感受以及認(rèn)知與心境的負(fù)性改變、反應(yīng)性敏感與警覺(jué)性增高。
（1）闖入性(閃回)癥狀：非自愿、反復(fù)地在腦海中閃回和呈現(xiàn)創(chuàng)傷性事件的痛苦經(jīng)歷和體驗(yàn)；反復(fù)做相關(guān)的伴有痛苦情緒的夢(mèng)；感覺(jué)與行為表現(xiàn)似乎創(chuàng)傷性事件又重現(xiàn)在眼前；對(duì)象征或類似創(chuàng)傷性事件的信息產(chǎn)生觸景生情的、強(qiáng)烈的精神痛苦和臉色蒼白、心悸、發(fā)抖等明顯的生理反應(yīng)。
（2）持續(xù)性回避：持續(xù)性竭力回避有關(guān)痛苦體驗(yàn)的思緒、感受和記憶；竭力回避能夠想起創(chuàng)傷性事件及其痛苦體驗(yàn)的相關(guān)的人、對(duì)話、物體場(chǎng)所、情景和活動(dòng)等。
（3）持續(xù)性存在受到威脅的感受：當(dāng)前仍有遭受威脅性、災(zāi)難性創(chuàng)傷性事件的感覺(jué)和體驗(yàn)，創(chuàng)傷性事件的影響持續(xù)地存在。
（4）認(rèn)知與心境的負(fù)性改變：不能回憶創(chuàng)傷性事件的重要過(guò)程和細(xì)節(jié)；他人不可信任、自己很壞和社會(huì)現(xiàn)實(shí)絕對(duì)危險(xiǎn)等持續(xù)的，夸大的負(fù)性信念；對(duì)創(chuàng)傷性事件的原因與結(jié)果的持續(xù)性的認(rèn)知歪曲，導(dǎo)致不斷地自責(zé)或指責(zé)他人；緊張、擔(dān)心、憂慮恐懼、內(nèi)疚、差愧和憤怒等持續(xù)的負(fù)性情緒；對(duì)重要活動(dòng)的興趣和參與度降低，甚至不感興趣也不參與；疏遠(yuǎn)或脫離人際交往，喜歡獨(dú)處，對(duì)親人冷淡，也不愿與人交往；持續(xù)地?zé)o法感受和體驗(yàn)到愉悅，滿足、愛(ài)與被愛(ài)等積極的正性情緒。
（5）反應(yīng)性敏感與警覺(jué)性增高：易激惹，無(wú)緣無(wú)故發(fā)怒，對(duì)他人進(jìn)行言語(yǔ)和身體攻擊，毀物等；沖動(dòng)，行為不計(jì)后果，常出現(xiàn)自傷、自殘等自我毀滅行為；警覺(jué)性過(guò)高，過(guò)分擔(dān)驚受怕；過(guò)度的驚跳反應(yīng)，輕微的感覺(jué)刺激都可使其嚇一跳；注意力集中困難和難以穩(wěn)定；失眠障礙，難以入睡，易醒、醒后不解乏等。
（6）分離癥狀：出現(xiàn)人格解體和現(xiàn)實(shí)解體，意識(shí)不到真實(shí)的自身和真實(shí)的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，神情恍惚，仿佛自己是個(gè)旁觀者或者處在夢(mèng)境中，周圍環(huán)境都是虛幻的、扭曲的。
3、適應(yīng)障礙：臨床癥狀以抑郁心境、焦慮或行為紊亂癥狀為主，分為抑郁心境型、焦慮型、行為紊亂型和混合型。
（1）抑郁心境型：心境低落、憂傷易哭、無(wú)能為力、無(wú)望甚至絕望等。
（2）焦慮型：煩惱、擔(dān)心、緊張、害怕、躁動(dòng)不安、神經(jīng)過(guò)敏、惶惶不知所措、分離焦慮等。
（3）行為素亂型：行為過(guò)分或沖動(dòng)、雜亂或目的不明，常令人詫異，甚至出現(xiàn)斗股、破壞公物、偷盜、目無(wú)法紀(jì)等破壞規(guī)章制度、侵犯他人權(quán)利和社會(huì)公德等行為。
（4）混合型：可以表現(xiàn)為抑郁心境焦慮的混合型、也可以表現(xiàn)為抑郁心境、焦慮、行為紊亂的混合型。
其中抑郁心境型、焦慮型以及抑郁心境和焦慮混合型通常也伴有適應(yīng)不良的行為問(wèn)題，但行為問(wèn)題主要表現(xiàn)為不與人交往、不參加社會(huì)活動(dòng)等自我封閉的退縮行為和不注意衛(wèi)生、生活無(wú)規(guī)律等，或者伴有軀體癥狀，例如睡眠不佳、食欲不振、疲乏無(wú)力、頭痛頭暈等軀體不適。
需要注意的是，適應(yīng)障礙癥狀并非喪痛所致，不代表喪痛。如果配偶、父母、子女或其他親近的人等去世后導(dǎo)致的哀喪反應(yīng)具有對(duì)已故者的渴望和深切關(guān)注并伴有強(qiáng)烈痛苦的特點(diǎn)，且哀喪反應(yīng)是持續(xù)的、廣泛的，至少持續(xù)6個(gè)月以上甚至數(shù)年還沉浸在悲傷、哀痛之中，社會(huì)功能明顯受損。
二、其他癥狀
1、急性應(yīng)激障礙：急性應(yīng)激障礙患者可能還會(huì)伴有軀體不適，表現(xiàn)為心慌、氣短、胸悶、消化道不適、頭暈、頭痛、入睡困難，做惡夢(mèng)。
2、適應(yīng)障礙：部分青少年伴有品行障礙，表現(xiàn)為逃學(xué)、斗毆、盜竊、物質(zhì)濫用、離家出走、性濫交等。
一、典型癥狀
1、急性應(yīng)激障礙：本病起病急驟，一般在遭受超強(qiáng)應(yīng)激性生活事件的影響后幾分鐘出現(xiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)在不同的患者上有較大的差異。但大體分為以下幾類：
（1）以意識(shí)障礙為主的表現(xiàn)：患者多表現(xiàn)為定向力障礙，注意狹隘、言語(yǔ)缺乏條理、動(dòng)作雜亂、對(duì)周圍事物感知遲鈍，可有人格解體，偶見(jiàn)沖動(dòng)行為，有的可出現(xiàn)片段的心因性幻覺(jué)?；颊呤潞蟪?duì)發(fā)病情況出現(xiàn)部分遺忘。
（2）以伴有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制為主的表現(xiàn)：患者表現(xiàn)為目光呆滯，表情茫然，情感遲鈍，行為退縮，少語(yǔ)少動(dòng)，甚至出現(xiàn)麻木，對(duì)外界刺激毫無(wú)反應(yīng)的木僵狀態(tài)。此型歷時(shí)較短，一般不超過(guò)1周。有的可轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)。
（3）以伴有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主的表現(xiàn)：患者表現(xiàn)為激越興奮，活動(dòng)過(guò)多，有沖動(dòng)、毀物行為。
（4）部分患者可伴有嚴(yán)重的情緒障礙，如焦慮、抑郁；也可同時(shí)伴有自主神經(jīng)癥狀，如大汗、心悸、面色蒼白等。
2、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：臨床表現(xiàn)為闖入性(閃回)癥狀、持續(xù)性回避、持續(xù)性存在受到威脅的感受以及認(rèn)知與心境的負(fù)性改變、反應(yīng)性敏感與警覺(jué)性增高。
（1）闖入性(閃回)癥狀：非自愿、反復(fù)地在腦海中閃回和呈現(xiàn)創(chuàng)傷性事件的痛苦經(jīng)歷和體驗(yàn)；反復(fù)做相關(guān)的伴有痛苦情緒的夢(mèng)；感覺(jué)與行為表現(xiàn)似乎創(chuàng)傷性事件又重現(xiàn)在眼前；對(duì)象征或類似創(chuàng)傷性事件的信息產(chǎn)生觸景生情的、強(qiáng)烈的精神痛苦和臉色蒼白、心悸、發(fā)抖等明顯的生理反應(yīng)。
（2）持續(xù)性回避：持續(xù)性竭力回避有關(guān)痛苦體驗(yàn)的思緒、感受和記憶；竭力回避能夠想起創(chuàng)傷性事件及其痛苦體驗(yàn)的相關(guān)的人、對(duì)話、物體場(chǎng)所、情景和活動(dòng)等。
（3）持續(xù)性存在受到威脅的感受：當(dāng)前仍有遭受威脅性、災(zāi)難性創(chuàng)傷性事件的感覺(jué)和體驗(yàn)，創(chuàng)傷性事件的影響持續(xù)地存在。
（4）認(rèn)知與心境的負(fù)性改變：不能回憶創(chuàng)傷性事件的重要過(guò)程和細(xì)節(jié)；他人不可信任、自己很壞和社會(huì)現(xiàn)實(shí)絕對(duì)危險(xiǎn)等持續(xù)的，夸大的負(fù)性信念；對(duì)創(chuàng)傷性事件的原因與結(jié)果的持續(xù)性的認(rèn)知歪曲，導(dǎo)致不斷地自責(zé)或指責(zé)他人；緊張、擔(dān)心、憂慮恐懼、內(nèi)疚、差愧和憤怒等持續(xù)的負(fù)性情緒；對(duì)重要活動(dòng)的興趣和參與度降低，甚至不感興趣也不參與；疏遠(yuǎn)或脫離人際交往，喜歡獨(dú)處，對(duì)親人冷淡，也不愿與人交往；持續(xù)地?zé)o法感受和體驗(yàn)到愉悅，滿足、愛(ài)與被愛(ài)等積極的正性情緒。
（5）反應(yīng)性敏感與警覺(jué)性增高：易激惹，無(wú)緣無(wú)故發(fā)怒，對(duì)他人進(jìn)行言語(yǔ)和身體攻擊，毀物等；沖動(dòng)，行為不計(jì)后果，常出現(xiàn)自傷、自殘等自我毀滅行為；警覺(jué)性過(guò)高，過(guò)分擔(dān)驚受怕；過(guò)度的驚跳反應(yīng)，輕微的感覺(jué)刺激都可使其嚇一跳；注意力集中困難和難以穩(wěn)定；失眠障礙，難以入睡，易醒、醒后不解乏等。
（6）分離癥狀：出現(xiàn)人格解體和現(xiàn)實(shí)解體，意識(shí)不到真實(shí)的自身和真實(shí)的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，神情恍惚，仿佛自己是個(gè)旁觀者或者處在夢(mèng)境中，周圍環(huán)境都是虛幻的、扭曲的。
3、適應(yīng)障礙：臨床癥狀以抑郁心境、焦慮或行為紊亂癥狀為主，分為抑郁心境型、焦慮型、行為紊亂型和混合型。
（1）抑郁心境型：心境低落、憂傷易哭、無(wú)能為力、無(wú)望甚至絕望等。
（2）焦慮型：煩惱、擔(dān)心、緊張、害怕、躁動(dòng)不安、神經(jīng)過(guò)敏、惶惶不知所措、分離焦慮等。
（3）行為素亂型：行為過(guò)分或沖動(dòng)、雜亂或目的不明，常令人詫異，甚至出現(xiàn)斗股、破壞公物、偷盜、目無(wú)法紀(jì)等破壞規(guī)章制度、侵犯他人權(quán)利和社會(huì)公德等行為。
（4）混合型：可以表現(xiàn)為抑郁心境焦慮的混合型、也可以表現(xiàn)為抑郁心境、焦慮、行為紊亂的混合型。
其中抑郁心境型、焦慮型以及抑郁心境和焦慮混合型通常也伴有適應(yīng)不良的行為問(wèn)題，但行為問(wèn)題主要表現(xiàn)為不與人交往、不參加社會(huì)活動(dòng)等自我封閉的退縮行為和不注意衛(wèi)生、生活無(wú)規(guī)律等，或者伴有軀體癥狀，例如睡眠不佳、食欲不振、疲乏無(wú)力、頭痛頭暈等軀體不適。
需要注意的是，適應(yīng)障礙癥狀并非喪痛所致，不代表喪痛。如果配偶、父母、子女或其他親近的人等去世后導(dǎo)致的哀喪反應(yīng)具有對(duì)已故者的渴望和深切關(guān)注并伴有強(qiáng)烈痛苦的特點(diǎn)，且哀喪反應(yīng)是持續(xù)的、廣泛的，至少持續(xù)6個(gè)月以上甚至數(shù)年還沉浸在悲傷、哀痛之中，社會(huì)功能明顯受損。
二、其他癥狀
1、急性應(yīng)激障礙：急性應(yīng)激障礙患者可能還會(huì)伴有軀體不適，表現(xiàn)為心慌、氣短、胸悶、消化道不適、頭暈、頭痛、入睡困難，做惡夢(mèng)。
2、適應(yīng)障礙：部分青少年伴有品行障礙，表現(xiàn)為逃學(xué)、斗毆、盜竊、物質(zhì)濫用、離家出走、性濫交等。
精神科醫(yī)生推薦