肝硬化腹水如何治療
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肝硬化腹水如何治療
畢蔓茹副主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 各種慢性病毒性肝炎、流行性出血熱、細(xì)菌感染性疾病、肝硬化、流行性腦炎、手足口病、布氏桿菌病、傷寒、寄生蟲類傳染病的診斷和治療，對(duì)于肝炎、暴發(fā)性肝衰竭、肝性腦病、肝硬化失代償期腹腔積液、頑固性腹瀉及藥物性肝臟功能損傷的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于幼兒肝炎、肝損傷的治療擁有獨(dú)到的見解，對(duì)于用藥的選擇和治療時(shí)機(jī)的準(zhǔn)確掌握具有敏銳的判斷力。對(duì)于頑固性腹水的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于重癥肝衰竭的人工肝個(gè)體化治療也有深刻的研究。
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腹水是肝硬化失代償期最常見的癥狀?；颊叱霈F(xiàn)腹水，需要積極給予系統(tǒng)治療。飲食上囑患者低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過4-6克，并適當(dāng)限制水的攝入。臥床休息，避免勞累。腹水的治療主要是給予酌情靜點(diǎn)白蛋白，隨后靜脈推注速尿，根據(jù)尿量情況調(diào)整速尿用量，同時(shí)口服螺內(nèi)酯以防鉀流失，必要時(shí)口服或靜脈補(bǔ)鉀?；颊唛T靜脈高壓明顯時(shí)，可以口服心得安或卡維地洛降低門脈壓力，可以幫助消腹水治療。大量腹水也可靜點(diǎn)特立加壓素降低門脈壓，促進(jìn)腹水消退，同時(shí)可考慮腹腔穿刺放腹水治療。合并有自發(fā)性腹膜炎時(shí)，選用敏感抗生素積極抗炎治療。對(duì)于頑固性腹水的患者，還可考慮行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
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