新生兒胃穿孔的治療方法有哪些
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新生兒胃穿孔的治療方法有哪些
張曉蕊主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 兒童生長發(fā)育遲緩、矮小、黃疸、貧血等方面的診斷和治療，以及身高管理、合理喂養(yǎng)指導(dǎo)的咨詢。
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早期診斷、及時治療是提高新生兒胃穿孔治愈率的關(guān)鍵。本病一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)，手術(shù)是治療新生兒胃穿孔的根本辦法。
一、藥物治療
主要針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素，如三代頭孢，包括頭孢哌酮、頭孢他啶等，部分患者可能需要萬古霉素等。
二、手術(shù)治療
胃破裂修補(bǔ)術(shù)：新生兒消化道穿孔一旦診斷明確，應(yīng)盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備，爭取早期手術(shù)治療。術(shù)前同時需要注意糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，代謝性酸中毒是最常見的酸堿紊亂。搶救重點(diǎn)是快速糾正感染中毒性休克，積極改善循環(huán)。應(yīng)一小時內(nèi)靜脈使用抗生素，術(shù)后注意抗休克、抗感染、加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，維護(hù)水電解質(zhì)和酸堿平衡，防治肺部并發(fā)癥。同時注意引流管的暢通，要保持胃管通暢，減少胃液潴留，促進(jìn)破裂修補(bǔ)處的愈合，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，減輕腹脹，均有助提高治愈率。
三、其他治療
大量氣腹并嚴(yán)重腹脹時可在上腹部劍突下穿刺抽出部分氣體，以緩解癥狀。
一、藥物治療
主要針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素，如三代頭孢，包括頭孢哌酮、頭孢他啶等，部分患者可能需要萬古霉素等。
二、手術(shù)治療
胃破裂修補(bǔ)術(shù)：新生兒消化道穿孔一旦診斷明確，應(yīng)盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備，爭取早期手術(shù)治療。術(shù)前同時需要注意糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，代謝性酸中毒是最常見的酸堿紊亂。搶救重點(diǎn)是快速糾正感染中毒性休克，積極改善循環(huán)。應(yīng)一小時內(nèi)靜脈使用抗生素，術(shù)后注意抗休克、抗感染、加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，維護(hù)水電解質(zhì)和酸堿平衡，防治肺部并發(fā)癥。同時注意引流管的暢通，要保持胃管通暢，減少胃液潴留，促進(jìn)破裂修補(bǔ)處的愈合，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，減輕腹脹，均有助提高治愈率。
三、其他治療
大量氣腹并嚴(yán)重腹脹時可在上腹部劍突下穿刺抽出部分氣體，以緩解癥狀。
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