甲狀腺乳頭狀癌是什么原因引起的
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病情描述：
甲狀腺乳頭狀癌是什么原因引起的
孫蘇欣主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征、骨關(guān)節(jié)風(fēng)濕病及其他垂體、性腺、腎上腺、胰腺、甲狀旁腺等內(nèi)分泌代謝性疾病和風(fēng)濕免疫性疾病的診斷和治療。
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甲狀腺乳頭狀癌的病因及發(fā)病機制尚不清楚，與癌癥發(fā)病有關(guān)的病因可分為細胞生長、分化的刺激因素和細胞生長、分化的突變因素等。這兩種因素單獨或共同作用于甲狀腺細胞，使其正常細胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細胞。
一、主要病因
1、遺傳因素，主要與癌基因和抑癌基因突變有關(guān)：
（1）P53基因突變：突變型的p53基因呈現(xiàn)高度甲基化狀態(tài)，癌基因c-myc呈現(xiàn)低甲基化，且高表達狀態(tài)，是癌基因轉(zhuǎn)化細胞的一個重要原因。同時與凋亡有關(guān)的調(diào)控基因，如p53，還包括ras、bcl-2和c-myc等有突變或異常表達，造成細胞增殖與凋亡失衡，是導(dǎo)致甲狀腺癌的原因之一。
（2）7號染色體部分缺失或異位：7號染色體上存在許多抑癌基因，如發(fā)生缺失，可導(dǎo)致多種類型的癌癥，如甲狀腺癌、消化道癌、惡性黑色素細胞瘤及Williams綜合征等。
（3）促甲狀腺激素受體基因缺陷：促甲狀腺激素受體基因活化型突變可導(dǎo)致T3、T4激素大量分泌，形成高功能的甲狀腺癌，通常為分化良好的腺癌。
2、放射暴露增加甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險：甲狀腺腫瘤的發(fā)病率與急性X線和γ射線照射量有線性相關(guān)關(guān)系。接觸的射線時間越長，年齡越小，發(fā)病率越高。核泄漏可導(dǎo)致兒童甲狀腺乳頭狀癌急劇增加，核輻射使得RET基因發(fā)生重排(占全部病例的60%)，原癌基因被激活導(dǎo)致甲狀腺乳頭狀癌。
3、促甲狀腺激素、雌激素和生長激素促進甲狀腺癌生長：甲狀腺癌好發(fā)于女性，并且在妊娠期生長加速。分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌雌激素受體增加。促甲狀腺激素長期分泌過多，發(fā)生甲狀腺癌的危險性增加。
二、誘發(fā)因素
1、飲酒：飲酒可使甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病率增加，包括單發(fā)腫瘤和多發(fā)腫瘤，具體機制尚不明確。
2、吸煙：煙草中的硫氰酸鹽可能是對甲狀腺影響最大的成分。吸煙可刺激甲狀腺激素轉(zhuǎn)化，直接刺激垂體，使促甲狀腺激素水平增高，促使甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生。
3、高碘：高碘地區(qū)的甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率較高，如挪威、冰島、夏威夷等地明顯高于其他地區(qū)。
一、主要病因
1、遺傳因素，主要與癌基因和抑癌基因突變有關(guān)：
（1）P53基因突變：突變型的p53基因呈現(xiàn)高度甲基化狀態(tài)，癌基因c-myc呈現(xiàn)低甲基化，且高表達狀態(tài)，是癌基因轉(zhuǎn)化細胞的一個重要原因。同時與凋亡有關(guān)的調(diào)控基因，如p53，還包括ras、bcl-2和c-myc等有突變或異常表達，造成細胞增殖與凋亡失衡，是導(dǎo)致甲狀腺癌的原因之一。
（2）7號染色體部分缺失或異位：7號染色體上存在許多抑癌基因，如發(fā)生缺失，可導(dǎo)致多種類型的癌癥，如甲狀腺癌、消化道癌、惡性黑色素細胞瘤及Williams綜合征等。
（3）促甲狀腺激素受體基因缺陷：促甲狀腺激素受體基因活化型突變可導(dǎo)致T3、T4激素大量分泌，形成高功能的甲狀腺癌，通常為分化良好的腺癌。
2、放射暴露增加甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險：甲狀腺腫瘤的發(fā)病率與急性X線和γ射線照射量有線性相關(guān)關(guān)系。接觸的射線時間越長，年齡越小，發(fā)病率越高。核泄漏可導(dǎo)致兒童甲狀腺乳頭狀癌急劇增加，核輻射使得RET基因發(fā)生重排(占全部病例的60%)，原癌基因被激活導(dǎo)致甲狀腺乳頭狀癌。
3、促甲狀腺激素、雌激素和生長激素促進甲狀腺癌生長：甲狀腺癌好發(fā)于女性，并且在妊娠期生長加速。分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌雌激素受體增加。促甲狀腺激素長期分泌過多，發(fā)生甲狀腺癌的危險性增加。
二、誘發(fā)因素
1、飲酒：飲酒可使甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病率增加，包括單發(fā)腫瘤和多發(fā)腫瘤，具體機制尚不明確。
2、吸煙：煙草中的硫氰酸鹽可能是對甲狀腺影響最大的成分。吸煙可刺激甲狀腺激素轉(zhuǎn)化，直接刺激垂體，使促甲狀腺激素水平增高，促使甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生。
3、高碘：高碘地區(qū)的甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率較高，如挪威、冰島、夏威夷等地明顯高于其他地區(qū)。
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