羊水栓塞會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
羊水栓塞會有哪些癥狀表現(xiàn)
于榮主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 正常孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前咨詢，產(chǎn)前保健。處理各種病理妊娠，如反復(fù)性流產(chǎn)、宮頸松弛、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)生長受限、妊娠合并子宮肌瘤、妊娠合并卵巢囊腫等疾病的診治和處理。
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羊水栓塞通常起病急驟、來勢兇險。70%發(fā)生在陰道分娩時，19%發(fā)生在剖宮產(chǎn)時。大多發(fā)生在分娩前2小時至產(chǎn)后30分鐘之間。極少發(fā)生在中孕引產(chǎn)、羊膜腔穿刺術(shù)中和外傷時。
1、典型羊水栓塞：典型羊水栓塞以驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓(血壓與失血量不符合)和凝血功能障礙為特征，也稱羊水栓塞三聯(lián)征。
（1）前驅(qū)癥狀：30%~40%的患者會出現(xiàn)非特異性的前驅(qū)癥狀，如呼吸急促、胸痛、憋氣、寒戰(zhàn)、嗆咳、頭暈、乏力、心慌、惡心、嘔吐、麻木、針刺樣感覺、焦慮、煩躁和瀕死感，還有胎心減速、胎心基線變異消失等。重視前驅(qū)癥狀有助于及時識別羊水栓塞。
（2）心肺功能衰竭和休克：出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難和(或)發(fā)紺、心動過速、低血壓、抽搐、意識喪失或昏迷。嚴(yán)重者，產(chǎn)婦于數(shù)分鐘內(nèi)猝死。
（3）凝血功能障礙：出現(xiàn)以子宮出血為主的全身出血傾向，如切口滲血、全身皮膚黏膜出血，針眼滲血、血尿、消化道大出血等。
（4）急性腎衰竭等臟器受損：全身臟器均可受損，除心肺功能衰竭及凝血功能障礙外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟是最常見受損的器官。
2、不典型羊水栓塞：有些羊水栓塞的臨床表現(xiàn)并不典型，僅出現(xiàn)低血壓，心律失常、呼吸短促、抽搐、急性胎兒窘迫、心臟驟停、產(chǎn)后出血、凝血功能障礙或典型羊水栓塞的前驅(qū)癥狀。當(dāng)其他原因不能解釋時，應(yīng)考慮羊水栓塞。
1、典型羊水栓塞：典型羊水栓塞以驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓(血壓與失血量不符合)和凝血功能障礙為特征，也稱羊水栓塞三聯(lián)征。
（1）前驅(qū)癥狀：30%~40%的患者會出現(xiàn)非特異性的前驅(qū)癥狀，如呼吸急促、胸痛、憋氣、寒戰(zhàn)、嗆咳、頭暈、乏力、心慌、惡心、嘔吐、麻木、針刺樣感覺、焦慮、煩躁和瀕死感，還有胎心減速、胎心基線變異消失等。重視前驅(qū)癥狀有助于及時識別羊水栓塞。
（2）心肺功能衰竭和休克：出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難和(或)發(fā)紺、心動過速、低血壓、抽搐、意識喪失或昏迷。嚴(yán)重者，產(chǎn)婦于數(shù)分鐘內(nèi)猝死。
（3）凝血功能障礙：出現(xiàn)以子宮出血為主的全身出血傾向，如切口滲血、全身皮膚黏膜出血，針眼滲血、血尿、消化道大出血等。
（4）急性腎衰竭等臟器受損：全身臟器均可受損，除心肺功能衰竭及凝血功能障礙外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟是最常見受損的器官。
2、不典型羊水栓塞：有些羊水栓塞的臨床表現(xiàn)并不典型，僅出現(xiàn)低血壓，心律失常、呼吸短促、抽搐、急性胎兒窘迫、心臟驟停、產(chǎn)后出血、凝血功能障礙或典型羊水栓塞的前驅(qū)癥狀。當(dāng)其他原因不能解釋時，應(yīng)考慮羊水栓塞。
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