妊娠合并急性胰腺炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
妊娠合并急性胰腺炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
張毅主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長(zhǎng): 婦科腫瘤的臨床診斷及治療、腹膜外淋巴結(jié)清掃及子宮切除術(shù)。
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妊娠合并急性胰腺炎通常表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物，或暴飲暴食后突然發(fā)作的可向背部放射的上腹部疼痛，常伴惡心、嘔吐和發(fā)熱。處于妊娠中晚期的急性胰腺炎病人，由于增大的子宮上移及胰腺位置較深，癥狀大多不明顯。
一、典型癥狀
1、腹痛：腹痛為本病主要臨床癥狀，腹痛劇烈，起于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛，常在飽餐后12～48h間發(fā)病，疼痛可輕重不一，呈持續(xù)性，進(jìn)食可加劇，水腫型胰腺炎腹痛數(shù)天后即可緩解，出血壞死型胰腺炎病情發(fā)展較快，腹部劇痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)并可引起全腹痛。
2、惡心、嘔吐：惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)，嘔吐劇烈而頻繁。吐出胃十二指腸內(nèi)容，偶可伴咖啡樣內(nèi)容，嘔吐后腹痛不見(jiàn)減輕。
3、腹脹：腹脹以上腹為主，早期為反射性腸麻痹，嚴(yán)重時(shí)為炎癥刺激所致，腹腔積液時(shí)腹脹更明顯，腸鳴音減弱或消失，排便、排氣停止，并可出現(xiàn)血性或膿性腹水。
4、腹膜炎體征：水腫型胰腺炎時(shí)，壓痛只限于上腹部，常無(wú)明顯肌緊張，妊娠期宮底升高，胰腺位置相對(duì)較深，使腹膜炎體征出現(xiàn)遲且常不明顯；出血壞死型胰腺炎壓痛明顯并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣且延及全腹。
二、其他癥狀
1、發(fā)熱：初期常呈中度發(fā)熱，38℃左右，合并膽管炎時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱，胰腺壞死伴感染時(shí)高熱為其主要癥狀之一。
2、黃疸：患者可表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃。
3、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：重癥胰腺炎多有水、電解質(zhì)，以及酸堿平衡紊亂、多臟器功能衰竭、DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)，少數(shù)重癥患者左腰部及肚臍周皮膚有青紫色斑。
一、典型癥狀
1、腹痛：腹痛為本病主要臨床癥狀，腹痛劇烈，起于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛，常在飽餐后12～48h間發(fā)病，疼痛可輕重不一，呈持續(xù)性，進(jìn)食可加劇，水腫型胰腺炎腹痛數(shù)天后即可緩解，出血壞死型胰腺炎病情發(fā)展較快，腹部劇痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)并可引起全腹痛。
2、惡心、嘔吐：惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)，嘔吐劇烈而頻繁。吐出胃十二指腸內(nèi)容，偶可伴咖啡樣內(nèi)容，嘔吐后腹痛不見(jiàn)減輕。
3、腹脹：腹脹以上腹為主，早期為反射性腸麻痹，嚴(yán)重時(shí)為炎癥刺激所致，腹腔積液時(shí)腹脹更明顯，腸鳴音減弱或消失，排便、排氣停止，并可出現(xiàn)血性或膿性腹水。
4、腹膜炎體征：水腫型胰腺炎時(shí)，壓痛只限于上腹部，常無(wú)明顯肌緊張，妊娠期宮底升高，胰腺位置相對(duì)較深，使腹膜炎體征出現(xiàn)遲且常不明顯；出血壞死型胰腺炎壓痛明顯并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣且延及全腹。
二、其他癥狀
1、發(fā)熱：初期常呈中度發(fā)熱，38℃左右，合并膽管炎時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱，胰腺壞死伴感染時(shí)高熱為其主要癥狀之一。
2、黃疸：患者可表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃。
3、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：重癥胰腺炎多有水、電解質(zhì)，以及酸堿平衡紊亂、多臟器功能衰竭、DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)，少數(shù)重癥患者左腰部及肚臍周皮膚有青紫色斑。
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