急性下肢深靜脈血栓形成會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
急性下肢深靜脈血栓形成會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
黃建華主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張等血管疾病的腔內(nèi)治療。
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急性期下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)是患肢腫脹、疼痛、壓痛和發(fā)熱以及“股青腫”，有時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)淺靜脈曲張癥狀，還有可能并發(fā)急性肺栓塞深靜脈血栓形成后綜合征疾病。
一、典型癥狀
1、周圍型：多數(shù)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為小腿疼痛和輕度腫脹，活動(dòng)受限。癥狀與血栓形成時(shí)間一致。主要體征為足背屈時(shí)牽拉胖腸肌疼痛(Ho-man's征陽性)及雕腸肌壓痛(Neuhof's征陽性)。
2、中央型：表現(xiàn)為臀部以下腫脹，下肢、腹股溝及患側(cè)腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個(gè)下肢深靜脈，成為混合型。
3、混合型：開始癥狀較輕，一般難以引起注意，以后腫脹平面上升，直至全下肢水腫始被發(fā)現(xiàn)。因此，出現(xiàn)發(fā)病時(shí)間及臨床表現(xiàn)與血栓形成不一致。也可以由中央型向下擴(kuò)展所致，臨床表現(xiàn)不易與中央型鑒別。
4、股青腫：當(dāng)骼股靜脈血栓形成，廣泛累計(jì)肌肉靜脈叢時(shí)，由于骼股靜脈及其側(cè)支全部被血栓阻塞，下肢高度水腫及嚴(yán)重淤血。臨床上表現(xiàn)為突然出現(xiàn)患肢劇烈疼痛，皮膚呈紫紺，稱為疼痛性股青腫。常伴有動(dòng)脈痙攣，下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，皮溫降低，進(jìn)而發(fā)生高度循環(huán)障礙，成為下肢深靜脈血栓形成的緊急狀態(tài)。全身反應(yīng)大，體溫多超過39℃，易出現(xiàn)休克及下肢濕性壞疽。
5、股白腫：當(dāng)下肢深靜脈急性栓塞時(shí)，下肢腫脹在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，腫脹可呈凹陷及高張力。繼發(fā)動(dòng)脈痙攣，動(dòng)脈阻塞時(shí)，整個(gè)肢體腫脹，皮膚蒼白，皮下小靜脈擴(kuò)張呈網(wǎng)狀，稱疼痛性股白腫。
二、其他癥狀
淺靜脈曲張屬于代償性反應(yīng)，當(dāng)主干靜脈堵塞后，下肢靜脈血通過淺靜脈回流，淺靜脈代償性擴(kuò)張，嚴(yán)重的淺靜脈曲張多見于下肢靜脈血栓后遺癥期，急性期多不明顯。
一、典型癥狀
1、周圍型：多數(shù)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為小腿疼痛和輕度腫脹，活動(dòng)受限。癥狀與血栓形成時(shí)間一致。主要體征為足背屈時(shí)牽拉胖腸肌疼痛(Ho-man's征陽性)及雕腸肌壓痛(Neuhof's征陽性)。
2、中央型：表現(xiàn)為臀部以下腫脹，下肢、腹股溝及患側(cè)腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個(gè)下肢深靜脈，成為混合型。
3、混合型：開始癥狀較輕，一般難以引起注意，以后腫脹平面上升，直至全下肢水腫始被發(fā)現(xiàn)。因此，出現(xiàn)發(fā)病時(shí)間及臨床表現(xiàn)與血栓形成不一致。也可以由中央型向下擴(kuò)展所致，臨床表現(xiàn)不易與中央型鑒別。
4、股青腫：當(dāng)骼股靜脈血栓形成，廣泛累計(jì)肌肉靜脈叢時(shí)，由于骼股靜脈及其側(cè)支全部被血栓阻塞，下肢高度水腫及嚴(yán)重淤血。臨床上表現(xiàn)為突然出現(xiàn)患肢劇烈疼痛，皮膚呈紫紺，稱為疼痛性股青腫。常伴有動(dòng)脈痙攣，下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，皮溫降低，進(jìn)而發(fā)生高度循環(huán)障礙，成為下肢深靜脈血栓形成的緊急狀態(tài)。全身反應(yīng)大，體溫多超過39℃，易出現(xiàn)休克及下肢濕性壞疽。
5、股白腫：當(dāng)下肢深靜脈急性栓塞時(shí)，下肢腫脹在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，腫脹可呈凹陷及高張力。繼發(fā)動(dòng)脈痙攣，動(dòng)脈阻塞時(shí)，整個(gè)肢體腫脹，皮膚蒼白，皮下小靜脈擴(kuò)張呈網(wǎng)狀，稱疼痛性股白腫。
二、其他癥狀
淺靜脈曲張屬于代償性反應(yīng)，當(dāng)主干靜脈堵塞后，下肢靜脈血通過淺靜脈回流，淺靜脈代償性擴(kuò)張，嚴(yán)重的淺靜脈曲張多見于下肢靜脈血栓后遺癥期，急性期多不明顯。
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