妊娠合并急性腎盂腎炎的治療方法有哪些
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病情描述：
妊娠合并急性腎盂腎炎的治療方法有哪些
楊彥芳主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎及慢性腎功能不全、腎小球病、腎血管病、腎小管間質(zhì)性疾病、代謝性腎臟病（糖尿病腎病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關性腎?。?。
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妊娠合并急性腎盂腎炎的治療，宜選用毒性小的抗菌藥物，如阿莫西林、呋喃妥因和頭孢菌素類等，孕婦的急性腎盂腎炎治療時間是10~14天，應當靜脈滴注抗生素治療，可以使用半合成的廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，反復發(fā)生尿路感染者治療時間可延長，可以使用呋喃妥因長療程低劑量抑菌治療。
一、一般治療
1、注意休息：妊娠期急性腎盂腎炎應注意臥床休息，并取側(cè)臥位，以左側(cè)臥位為主，減少子宮對輸尿管的壓迫，多飲水，勤排尿，使尿液引流通暢。
2、去除誘因：避免情緒緊張、過度勞累、受涼、吸煙、飲酒、喝咖啡、劇烈活動等刺激因素，尿路感染反復發(fā)作者應積極尋找病因，及時去除誘發(fā)因素。
3、降溫措施：持續(xù)高熱時要積極采取降溫措施，妊娠早期發(fā)病可引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，無腦兒發(fā)生率較正常妊娠者發(fā)生率高，控制高熱也減少了流產(chǎn)、早產(chǎn)的危險。
4、補水、補液：孕婦多飲水可以稀釋尿液，每天保持尿量達2000ml以上；但妊娠合并急性腎盂腎炎患者，多數(shù)有惡心、嘔吐、脫水并不能耐受口服液體及藥物，故應給予補液及胃腸外給藥。
5、胎心監(jiān)護：定期檢測母體生命體征包括血壓、呼吸、脈搏及尿量，監(jiān)護宮內(nèi)胎兒情況、胎心及B超生物物理評分。
二、藥物治療
1、頭孢類藥物：
（1）頭孢拉定：適用于無明顯癥狀性菌尿，副作用小、尿中濃度高，使用方便、療效好，孕婦可使用。
（2）頭孢噻肟：也屬于三代頭孢菌素類藥物，抗菌譜較廣，對革蘭氏陰性桿菌尤其是大腸桿菌、腸桿菌、沙雷菌素等有較強的抗菌作用。
2、廣譜半合成青霉素：
（1）阿莫西林：是一種最常用的半合成青霉素類藥物，半衰期約為1小時，口服吸收率高，吸收速度快，對常見感染菌屬有很好的殺菌作用。無明顯肝毒性，但需注意腎功能。
（2）氨芐西林：又稱氨芐青霉素，是一種廣譜抗生素，殺菌作用強，而且穿透細胞膜的能力也比較強，適用于感染癥狀較輕的孕婦，起始一般先通過口服治療。
三、手術治療
妊娠合并急性腎盂腎炎無手術治療，以藥物和補液治療為主。
一、一般治療
1、注意休息：妊娠期急性腎盂腎炎應注意臥床休息，并取側(cè)臥位，以左側(cè)臥位為主，減少子宮對輸尿管的壓迫，多飲水，勤排尿，使尿液引流通暢。
2、去除誘因：避免情緒緊張、過度勞累、受涼、吸煙、飲酒、喝咖啡、劇烈活動等刺激因素，尿路感染反復發(fā)作者應積極尋找病因，及時去除誘發(fā)因素。
3、降溫措施：持續(xù)高熱時要積極采取降溫措施，妊娠早期發(fā)病可引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，無腦兒發(fā)生率較正常妊娠者發(fā)生率高，控制高熱也減少了流產(chǎn)、早產(chǎn)的危險。
4、補水、補液：孕婦多飲水可以稀釋尿液，每天保持尿量達2000ml以上；但妊娠合并急性腎盂腎炎患者，多數(shù)有惡心、嘔吐、脫水并不能耐受口服液體及藥物，故應給予補液及胃腸外給藥。
5、胎心監(jiān)護：定期檢測母體生命體征包括血壓、呼吸、脈搏及尿量，監(jiān)護宮內(nèi)胎兒情況、胎心及B超生物物理評分。
二、藥物治療
1、頭孢類藥物：
（1）頭孢拉定：適用于無明顯癥狀性菌尿，副作用小、尿中濃度高，使用方便、療效好，孕婦可使用。
（2）頭孢噻肟：也屬于三代頭孢菌素類藥物，抗菌譜較廣，對革蘭氏陰性桿菌尤其是大腸桿菌、腸桿菌、沙雷菌素等有較強的抗菌作用。
2、廣譜半合成青霉素：
（1）阿莫西林：是一種最常用的半合成青霉素類藥物，半衰期約為1小時，口服吸收率高，吸收速度快，對常見感染菌屬有很好的殺菌作用。無明顯肝毒性，但需注意腎功能。
（2）氨芐西林：又稱氨芐青霉素，是一種廣譜抗生素，殺菌作用強，而且穿透細胞膜的能力也比較強，適用于感染癥狀較輕的孕婦，起始一般先通過口服治療。
三、手術治療
妊娠合并急性腎盂腎炎無手術治療，以藥物和補液治療為主。
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