精神障礙的治療方法有哪些
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精神障礙的治療方法有哪些
陳大春主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院
擅長: 抑郁焦慮障礙、強迫癥、老年性精神障礙、精神分裂癥及雙相障礙等藥物治療。
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精神障礙的治療包括藥物治療、物理治療、心理治療。治療原則應(yīng)根據(jù)患者具體病情，做出恰當?shù)奶幚斫ㄗh。
一、藥物治療
1、抗精神病藥物：
（1）氯丙嗪：該藥物有較強的抗幻覺妄想和思維紊亂等抗精神病作用，也有較強的鎮(zhèn)靜作用。有口服片劑及肌肉注射針劑兩種，通常使用口服片劑。其嗜睡、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、抗膽堿能反應(yīng)(如口干、便秘、心動過速等)、催乳素水平升高以及皮疹的發(fā)生率較高。
2、抗抑郁藥：抗抑郁藥主要是用來治療抑郁障礙的藥物，它能緩解各類抑郁障礙患者的抑郁情緒，同時對焦慮、恐懼、驚恐、強迫、疑病等都具有一定療效，但不會提高健康人的情緒。
（1）阿米替林：該藥物屬于三環(huán)類抗抑郁藥，主要藥理作用時對突觸前單胺類神經(jīng)遞質(zhì)在攝取的抑制，使突觸間隙NE和5-HT含量升高從而達到治療目的。三環(huán)類抗抑郁藥對上述兩種神經(jīng)遞質(zhì)的作用選擇性不高，此外對突觸后α1、H1、M1受體的阻斷作用?？蓪?dǎo)致低血壓、鎮(zhèn)靜和口干、便秘等不良反應(yīng)。過量服用導(dǎo)致嚴重心律失常并有致死性。
3、心境穩(wěn)定劑：心境穩(wěn)定劑也被稱為抗躁狂藥，是治療以及預(yù)防雙相障礙躁狂及抑郁發(fā)作，且不會誘發(fā)躁狂或抑郁，也不導(dǎo)致發(fā)作變頻的一類藥物。
（1）碳酸鋰：該藥物是最經(jīng)典、療效最可靠的心境穩(wěn)定劑。主要有普通片劑和緩釋片兩種。
（1）適應(yīng)癥，對急性躁狂發(fā)作以及雙相障礙抑郁發(fā)作都有治療和預(yù)防的作用；對分裂情感性精神障礙及精神分裂癥的激越和興奮躁動都有增效作用；對單相抑郁急性發(fā)作用抑郁治療療效欠佳的患者也具有增效作用；對血管性頭痛和中性粒細胞減少癥也有效。
（2）禁忌證，急慢性腎炎、腎功能不全、嚴重的心血管疾病、重癥肌無力、妊娠頭3個月以及低鈉、低鹽飲食者禁用，帕金森氏病、癲癇、糖尿病、甲狀腺功能低下、神經(jīng)性皮炎患者慎用。
4、抗焦慮藥：主要用于消除或減輕緊張、焦慮、驚恐和具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物，主要用于治療恐懼障礙廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙，也可與其他藥物合用治療其他精神障礙伴隨的焦慮癥狀。包括氯硝西泮、地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮、丁螺環(huán)酮、伊沙匹隆、普萘洛爾、喹硫平和奧氮平等。
二、手術(shù)治療
本病無需手術(shù)治療。
三、物理治療
物理治療也被稱為“非藥物性軀體治療”或“大腦刺激術(shù)”，與精神藥物及心理治療相互補充。主要有電抽搐治療、經(jīng)顱磁刺激、迷走神經(jīng)刺激和深部腦刺激等治療方法。物理治療可以包括電抽搐治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、迷走神經(jīng)刺激、深部腦刺激。
四、心理治療
心理治療是一個受過專業(yè)訓練的治療師通過與來訪者建立一種職業(yè)性的關(guān)系，進而幫助來訪者解決情緒上的困擾、糾正錯誤認知、改變不良行為、促進其人格的成長和發(fā)展的過程。無論哪一種心理治療流派，都強調(diào)心理治療是一個受過專業(yè)培訓的治療師和來訪者之間形成的一種專業(yè)性關(guān)系，在這種關(guān)系中，治療師需要使用心理學的方法和技術(shù)，主要通過談話方式來解決來訪者的苦惱和問題。心理治療主要可以包括精神分析、行為治療、認知-行為治療、以來訪者為中心的治療、家庭治療、團體治療。
五、其他治療
康復(fù)治療：精神障礙康復(fù)的基本要求與軀體疾病康復(fù)并無二致。即是運用可能采取的手段，盡量糾正病態(tài)的精神障礙，最大限度地恢復(fù)適應(yīng)社會生活的精神功能。近年來，人們越來越認識到心理社會性干預(yù)尤其是家庭干預(yù)對精神疾病康復(fù)的重要意義，為此普遍主張積極開展家庭干預(yù)措施。精神障礙康復(fù)有三項基本原則：功能訓練、全面康復(fù)、重返社會。功能訓練指利用各種康復(fù)的方法和手段，對精神障礙患者進行各種功能活動訓練；全面康復(fù)是康復(fù)的準則和方針，指在心理上、生理上及社會生活上實現(xiàn)患者全面、整體的康復(fù)；而重返社會則為康復(fù)的目標和方向。
一、藥物治療
1、抗精神病藥物：
（1）氯丙嗪：該藥物有較強的抗幻覺妄想和思維紊亂等抗精神病作用，也有較強的鎮(zhèn)靜作用。有口服片劑及肌肉注射針劑兩種，通常使用口服片劑。其嗜睡、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、抗膽堿能反應(yīng)(如口干、便秘、心動過速等)、催乳素水平升高以及皮疹的發(fā)生率較高。
2、抗抑郁藥：抗抑郁藥主要是用來治療抑郁障礙的藥物，它能緩解各類抑郁障礙患者的抑郁情緒，同時對焦慮、恐懼、驚恐、強迫、疑病等都具有一定療效，但不會提高健康人的情緒。
（1）阿米替林：該藥物屬于三環(huán)類抗抑郁藥，主要藥理作用時對突觸前單胺類神經(jīng)遞質(zhì)在攝取的抑制，使突觸間隙NE和5-HT含量升高從而達到治療目的。三環(huán)類抗抑郁藥對上述兩種神經(jīng)遞質(zhì)的作用選擇性不高，此外對突觸后α1、H1、M1受體的阻斷作用?？蓪?dǎo)致低血壓、鎮(zhèn)靜和口干、便秘等不良反應(yīng)。過量服用導(dǎo)致嚴重心律失常并有致死性。
3、心境穩(wěn)定劑：心境穩(wěn)定劑也被稱為抗躁狂藥，是治療以及預(yù)防雙相障礙躁狂及抑郁發(fā)作，且不會誘發(fā)躁狂或抑郁，也不導(dǎo)致發(fā)作變頻的一類藥物。
（1）碳酸鋰：該藥物是最經(jīng)典、療效最可靠的心境穩(wěn)定劑。主要有普通片劑和緩釋片兩種。
（1）適應(yīng)癥，對急性躁狂發(fā)作以及雙相障礙抑郁發(fā)作都有治療和預(yù)防的作用；對分裂情感性精神障礙及精神分裂癥的激越和興奮躁動都有增效作用；對單相抑郁急性發(fā)作用抑郁治療療效欠佳的患者也具有增效作用；對血管性頭痛和中性粒細胞減少癥也有效。
（2）禁忌證，急慢性腎炎、腎功能不全、嚴重的心血管疾病、重癥肌無力、妊娠頭3個月以及低鈉、低鹽飲食者禁用，帕金森氏病、癲癇、糖尿病、甲狀腺功能低下、神經(jīng)性皮炎患者慎用。
4、抗焦慮藥：主要用于消除或減輕緊張、焦慮、驚恐和具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物，主要用于治療恐懼障礙廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙，也可與其他藥物合用治療其他精神障礙伴隨的焦慮癥狀。包括氯硝西泮、地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮、丁螺環(huán)酮、伊沙匹隆、普萘洛爾、喹硫平和奧氮平等。
二、手術(shù)治療
本病無需手術(shù)治療。
三、物理治療
物理治療也被稱為“非藥物性軀體治療”或“大腦刺激術(shù)”，與精神藥物及心理治療相互補充。主要有電抽搐治療、經(jīng)顱磁刺激、迷走神經(jīng)刺激和深部腦刺激等治療方法。物理治療可以包括電抽搐治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、迷走神經(jīng)刺激、深部腦刺激。
四、心理治療
心理治療是一個受過專業(yè)訓練的治療師通過與來訪者建立一種職業(yè)性的關(guān)系，進而幫助來訪者解決情緒上的困擾、糾正錯誤認知、改變不良行為、促進其人格的成長和發(fā)展的過程。無論哪一種心理治療流派，都強調(diào)心理治療是一個受過專業(yè)培訓的治療師和來訪者之間形成的一種專業(yè)性關(guān)系，在這種關(guān)系中，治療師需要使用心理學的方法和技術(shù)，主要通過談話方式來解決來訪者的苦惱和問題。心理治療主要可以包括精神分析、行為治療、認知-行為治療、以來訪者為中心的治療、家庭治療、團體治療。
五、其他治療
康復(fù)治療：精神障礙康復(fù)的基本要求與軀體疾病康復(fù)并無二致。即是運用可能采取的手段，盡量糾正病態(tài)的精神障礙，最大限度地恢復(fù)適應(yīng)社會生活的精神功能。近年來，人們越來越認識到心理社會性干預(yù)尤其是家庭干預(yù)對精神疾病康復(fù)的重要意義，為此普遍主張積極開展家庭干預(yù)措施。精神障礙康復(fù)有三項基本原則：功能訓練、全面康復(fù)、重返社會。功能訓練指利用各種康復(fù)的方法和手段，對精神障礙患者進行各種功能活動訓練；全面康復(fù)是康復(fù)的準則和方針，指在心理上、生理上及社會生活上實現(xiàn)患者全面、整體的康復(fù)；而重返社會則為康復(fù)的目標和方向。
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