硬紅斑要做什么檢查
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病情描述：
硬紅斑要做什么檢查
齊慧敏主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 治療泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、顱內(nèi)感染等感染性疾病。
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1、結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)：將滅活結(jié)核菌素注射到皮下，觀察硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑＞5mm則為陽性，＞15mm則為強(qiáng)陽性反應(yīng)。如近期注射過卡介苗，可出現(xiàn)干擾，應(yīng)事先確認(rèn)。此法簡(jiǎn)便，可作為篩查手段。
2、結(jié)核抗體檢測(cè)：利用免疫學(xué)的方法進(jìn)行，單獨(dú)檢測(cè)抗原或抗體，會(huì)造成少數(shù)漏診。平行地對(duì)抗原、抗體進(jìn)行檢測(cè)，則可對(duì)單項(xiàng)檢測(cè)中的假陰性予以彌補(bǔ)，減少漏診。
3、γ干擾素釋放試驗(yàn)(T-SPOT)：其敏感性和特異性均高于PPD試驗(yàn)，且過去接種過卡介苗不產(chǎn)生影響。
4、細(xì)菌培養(yǎng)：硬紅斑處培養(yǎng)出結(jié)核桿菌的概率較低，可作為參考。
5、病理活檢：可見表皮萎縮，血管炎改變，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性或增生，血栓形成，管腔閉塞。血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，浸潤(rùn)灶有明顯干酪樣壞死，形成結(jié)核結(jié)構(gòu)。后期可產(chǎn)生脂膜炎表現(xiàn)，周圍繞以增生的巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和異物巨細(xì)胞。
6、X線檢查：明確患者肺部的情況，觀察肺部結(jié)核病灶的范圍、部位、活動(dòng)和進(jìn)展情況，有無胸腔積液等。
7、血常規(guī)：可見白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，對(duì)本病的診斷具有參考價(jià)值。
2、結(jié)核抗體檢測(cè)：利用免疫學(xué)的方法進(jìn)行，單獨(dú)檢測(cè)抗原或抗體，會(huì)造成少數(shù)漏診。平行地對(duì)抗原、抗體進(jìn)行檢測(cè)，則可對(duì)單項(xiàng)檢測(cè)中的假陰性予以彌補(bǔ)，減少漏診。
3、γ干擾素釋放試驗(yàn)(T-SPOT)：其敏感性和特異性均高于PPD試驗(yàn)，且過去接種過卡介苗不產(chǎn)生影響。
4、細(xì)菌培養(yǎng)：硬紅斑處培養(yǎng)出結(jié)核桿菌的概率較低，可作為參考。
5、病理活檢：可見表皮萎縮，血管炎改變，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性或增生，血栓形成，管腔閉塞。血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，浸潤(rùn)灶有明顯干酪樣壞死，形成結(jié)核結(jié)構(gòu)。后期可產(chǎn)生脂膜炎表現(xiàn)，周圍繞以增生的巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和異物巨細(xì)胞。
6、X線檢查：明確患者肺部的情況，觀察肺部結(jié)核病灶的范圍、部位、活動(dòng)和進(jìn)展情況，有無胸腔積液等。
7、血常規(guī)：可見白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，對(duì)本病的診斷具有參考價(jià)值。
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