頸部勒傷會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
頸部勒傷會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長(zhǎng): 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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頸部勒傷如果是單純性勒傷，除頸部受傷的局部遺留有皮膚擦傷、皮下淤血、皮膚青紫，勒傷再大可出現(xiàn)索溝外，臨床可無其他特殊表現(xiàn)，但嚴(yán)重勒傷常可并發(fā)呼吸衰竭、肺水腫、心力衰竭而導(dǎo)致死亡。
1、受傷史：勒傷如未導(dǎo)致死亡，傷員可提供受傷史。多為他殺，自殺少見，根據(jù)其絞勒的手段和方式可鑒別兩者。
2、頸部索溝：索溝常位于甲狀軟骨或其以下部位，很少位于甲狀軟骨上方，即較絞死位置低。索溝一般呈水平環(huán)形，深度均勻，其顏色與繩索質(zhì)地有關(guān)。粗糙而堅(jiān)硬的繩索絞勒，常伴有表皮剝脫、皮下出血，顏色為褐色或深褐色。
3、顏面部征象：扼勒時(shí)頸靜脈淤血，壓力升高，小靜脈可破裂出血，形成結(jié)膜下出血斑，但勒死者顏面部多呈紫色、腫脹，且多伴點(diǎn)狀出血，眼球向外微突，舌尖外露等。
4、聲音嘶啞：扼勒引起的喉和聲門上組織水腫，使傷員聲音嘶啞，甚至不能發(fā)音，呼吸時(shí)可有喉音。喉頭、氣管的出血，水腫可在解除扼勒后一段時(shí)間才變得明顯或加重，故在受傷后24h內(nèi)需密切觀察，警惕喉頭水腫出血導(dǎo)致窒息。
5、吞咽困難：吞咽時(shí)疼痛為扼勒后最明顯的癥狀。
6、肺水腫或支氣管肺炎：扼勒后患者可出現(xiàn)支氣管肺炎，扼勒至瀕死的傷員在解除扼勒后多死于肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征，其原因可能系誤吸或中樞神經(jīng)損害。
7、中樞神經(jīng)損害：扼勒時(shí)腦組織缺氧，傷員往往有明顯的中樞神經(jīng)損害，甚至昏迷。腦缺血缺氧的時(shí)間長(zhǎng)短決定預(yù)后。短者可能完全恢復(fù)正常，長(zhǎng)者雖扼勒去除，但由于腦實(shí)質(zhì)的損害，腦血流恢復(fù)后腦水腫加重，內(nèi)壓上升，反過來又造成腦缺血，形成惡性循環(huán)。存活傷員可能遺留精神神經(jīng)癥狀，從健忘癥至植物狀態(tài)。
8、骨折：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和舌骨大角均可發(fā)生骨折，以甲狀軟骨骨折為多見。若勒頸暴力較大時(shí)，頸椎棘突可發(fā)生骨折，頸部X線攝片有助診斷。
1、受傷史：勒傷如未導(dǎo)致死亡，傷員可提供受傷史。多為他殺，自殺少見，根據(jù)其絞勒的手段和方式可鑒別兩者。
2、頸部索溝：索溝常位于甲狀軟骨或其以下部位，很少位于甲狀軟骨上方，即較絞死位置低。索溝一般呈水平環(huán)形，深度均勻，其顏色與繩索質(zhì)地有關(guān)。粗糙而堅(jiān)硬的繩索絞勒，常伴有表皮剝脫、皮下出血，顏色為褐色或深褐色。
3、顏面部征象：扼勒時(shí)頸靜脈淤血，壓力升高，小靜脈可破裂出血，形成結(jié)膜下出血斑，但勒死者顏面部多呈紫色、腫脹，且多伴點(diǎn)狀出血，眼球向外微突，舌尖外露等。
4、聲音嘶啞：扼勒引起的喉和聲門上組織水腫，使傷員聲音嘶啞，甚至不能發(fā)音，呼吸時(shí)可有喉音。喉頭、氣管的出血，水腫可在解除扼勒后一段時(shí)間才變得明顯或加重，故在受傷后24h內(nèi)需密切觀察，警惕喉頭水腫出血導(dǎo)致窒息。
5、吞咽困難：吞咽時(shí)疼痛為扼勒后最明顯的癥狀。
6、肺水腫或支氣管肺炎：扼勒后患者可出現(xiàn)支氣管肺炎，扼勒至瀕死的傷員在解除扼勒后多死于肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征，其原因可能系誤吸或中樞神經(jīng)損害。
7、中樞神經(jīng)損害：扼勒時(shí)腦組織缺氧，傷員往往有明顯的中樞神經(jīng)損害，甚至昏迷。腦缺血缺氧的時(shí)間長(zhǎng)短決定預(yù)后。短者可能完全恢復(fù)正常，長(zhǎng)者雖扼勒去除，但由于腦實(shí)質(zhì)的損害，腦血流恢復(fù)后腦水腫加重，內(nèi)壓上升，反過來又造成腦缺血，形成惡性循環(huán)。存活傷員可能遺留精神神經(jīng)癥狀，從健忘癥至植物狀態(tài)。
8、骨折：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和舌骨大角均可發(fā)生骨折，以甲狀軟骨骨折為多見。若勒頸暴力較大時(shí)，頸椎棘突可發(fā)生骨折，頸部X線攝片有助診斷。
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