十二指腸瘺要做什么檢查
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病情描述：
十二指腸瘺要做什么檢查
史剛剛副主任醫(yī)師天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
擅長: 肛腸外科常見疾病診斷及治療，尤其對潰瘍性結(jié)腸炎診治、痔微創(chuàng)治療、大腸息肉早期篩查及鏡下治療、腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)等有較高造詣。
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1、實驗室檢查：檢查白細胞是否升高，肝腎功能、電解質(zhì)是否紊亂。
2、胃腸造影：對早期腸外瘺患者可口服或經(jīng)胃管注入60%的泛影葡胺60～100ml，多能清楚顯示腸瘺情況。由于60%的泛影葡胺亦屬高滲液體，個別腸道功能好的患者檢查后會有短暫的腹脹與大便次數(shù)增多。腸道無運動功能的也可很快將造影劑吸收，腹脹癥狀很快緩解。由于腸外瘺往往伴有炎性腸梗阻或腸粘連所致的不全梗阻，故臨床上不宜使用鋇劑進行消化道造影，鋇劑造影會加重消化道梗阻程度，使不全梗阻發(fā)展為完全性腸梗阻。
3、瘺管造影：當瘺管已經(jīng)形成，可先行瘺管造影。瘺管直接造影較消化道造影更能了解瘺管的情況，瘺管所在腸段的情況。若不需了解其他腸襻的情況，如有無梗阻和器質(zhì)性病變，則不再需要作全消化道造影。一次瘺管造影即能明確診斷，制定治療方案。
4、腹腔穿刺：抽出膽汁樣腸液，有時含有食物殘渣。
5、腹部平片檢查：有助于十二指腸外瘺的診斷，平片如顯示有腹腔大量積氣或液平多提示有腸瘺存在，通過腹平片還可提示有無合并的腸梗阻。但此檢查無法明確診斷。
6、CT檢查：是臨床診斷腸瘺尤其是腸瘺合并腹腔和盆腔膿腫的理想方法，應盡可能在患者口服造影后再進行CT檢查。
2、胃腸造影：對早期腸外瘺患者可口服或經(jīng)胃管注入60%的泛影葡胺60～100ml，多能清楚顯示腸瘺情況。由于60%的泛影葡胺亦屬高滲液體，個別腸道功能好的患者檢查后會有短暫的腹脹與大便次數(shù)增多。腸道無運動功能的也可很快將造影劑吸收，腹脹癥狀很快緩解。由于腸外瘺往往伴有炎性腸梗阻或腸粘連所致的不全梗阻，故臨床上不宜使用鋇劑進行消化道造影，鋇劑造影會加重消化道梗阻程度，使不全梗阻發(fā)展為完全性腸梗阻。
3、瘺管造影：當瘺管已經(jīng)形成，可先行瘺管造影。瘺管直接造影較消化道造影更能了解瘺管的情況，瘺管所在腸段的情況。若不需了解其他腸襻的情況，如有無梗阻和器質(zhì)性病變，則不再需要作全消化道造影。一次瘺管造影即能明確診斷，制定治療方案。
4、腹腔穿刺：抽出膽汁樣腸液，有時含有食物殘渣。
5、腹部平片檢查：有助于十二指腸外瘺的診斷，平片如顯示有腹腔大量積氣或液平多提示有腸瘺存在，通過腹平片還可提示有無合并的腸梗阻。但此檢查無法明確診斷。
6、CT檢查：是臨床診斷腸瘺尤其是腸瘺合并腹腔和盆腔膿腫的理想方法，應盡可能在患者口服造影后再進行CT檢查。
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