代謝性堿中毒的類型有哪幾種
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病情描述：
代謝性堿中毒的類型有哪幾種
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長(zhǎng): 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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1、對(duì)氯反應(yīng)性代謝性堿中毒：
（1）容量不足性堿中毒：嘔吐、幽門梗阻、胃引流等導(dǎo)致胃液大量丟失，而腸液中HCO3-因未被胃酸中和而吸收過多，導(dǎo)致堿中毒。血容量不足，腎重吸收鈉和HCO3-增加，出現(xiàn)反常性酸性尿，血HCO3-和pH升高，導(dǎo)致堿中毒。
（2）缺鉀性堿中毒：低血鉀時(shí)，H+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，腎小管排H+增加，Na+、HCO3-重吸收增多，產(chǎn)生缺鉀性代堿。
（3）低氯性堿中毒：胃液丟失造成一過性堿血癥，由于腎小管細(xì)胞的Cl-減少，Na+、K+、HCO3-，再吸收增加，排鉀利尿藥使排Cl-多于排Na+，原發(fā)性醛固酮增多癥致低氯性堿中毒。此類型的堿中毒經(jīng)補(bǔ)氯后可糾正。
（4）高碳酸血癥性堿中毒：慢性呼吸性酸中毒，因腎重吸收HCO3-增加而致堿中毒。
2、對(duì)氯耐受型代謝性堿中毒：主要是指代謝性堿中毒經(jīng)補(bǔ)充NaCl或KCl不能糾正者，大多數(shù)并無細(xì)胞外液量的減少，且常伴有高血壓(Bartter綜合征除外)，患者常伴有鹽皮質(zhì)激素作用過強(qiáng)。
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