基底細胞瘤的治療方法有哪些
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基底細胞瘤的治療方法有哪些
孫秋寧主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 面部美容相關(guān)性皮膚病及面部年輕化的微整性治療，如面部年輕化的非手術(shù)的微整形治療：肉毒素減輕眉間紋、眼角紋、額紋、矯正咬肌肥大（瘦臉）、腋下及手足多汗癥等，透明質(zhì)酸填充：面部組織缺損及矯正治療：法令紋、木偶線、蘋果肌、眼瞼下陷等部位的矯正治療；面部美容相關(guān)性皮膚?。呵啻浩陴畀?、頭面部脂溢性皮炎、濕疹、面部色素沉著及色素脫失性皮膚?。幻娌棵廊菹嚓P(guān)的護膚指導、咨詢；面部色素問題（太田痣、黃褐斑、雀斑、老年斑等）的激光及其聯(lián)合治療。自身免疫及感染性皮膚病，如局限及系統(tǒng)性硬皮病、細菌及真菌感染性皮膚病、甲病；常見的自身免疫性疾病，如銀屑病、濕疹、白癜風等。
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基底細胞瘤的治療應(yīng)綜合考慮患者的年齡、皮損大小、部位等因素。一般優(yōu)先考慮手術(shù)切除，癥狀較輕者可通過維A酸軟膏等藥物治療，針對較小的基底細胞瘤可采用冷凍治療、激光治療等方法。
一、藥物治療
1、維A酸軟膏：多發(fā)性的基底細胞瘤患者使用維A酸乳膏有效果，同時維A酸乳膏具有抗炎的作用，但如果出現(xiàn)皮膚刺激癥狀可詢問醫(yī)生是否需要停藥。
2、咪喹莫特軟膏：咪喹莫特軟膏對于基底細胞瘤的治療也有效果，但應(yīng)注意其不良反應(yīng)，如局部皮膚出現(xiàn)脫皮、紅斑等癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院進行就診。
3、5-氟尿嘧啶：5-氟尿嘧啶是一種常用于治療基底細胞瘤的細胞毒藥物，可以將基底細胞瘤完全破壞，但會出現(xiàn)紅腫等刺激癥狀，常見的不良反應(yīng)還包括胃腸道的刺激癥狀如惡心、嘔吐等，應(yīng)在醫(yī)生的指導下進行使用。
二、手術(shù)治療
1、莫氏顯微外科手術(shù)：根據(jù)病灶大小，有無轉(zhuǎn)移來決定切口范圍和操作深度。當腫瘤深入顱骨時，應(yīng)將累及的顱骨甚至硬腦膜一并切除，再做修復與植皮手術(shù)。
2、單用刮除術(shù)：用銳匙刮除治療基底細胞瘤，適用于淺表、較小的基底細胞癌，在局麻下先用3～4mm大小刮匙刮除周邊和基底殘余瘤組織，最好用電凝燒灼。
3、皮膚移植和重建：如果癌癥病灶較大，切除后可能形成較大瘢痕，影響美觀。醫(yī)生可進行皮膚移植和重建手術(shù)來改善皮膚外觀。
三、放射治療
如存在手術(shù)禁忌癥，可采用放射治療，放療可通過高能射線殺死癌細胞。對于病灶很大難以切除的皮膚基底細胞瘤，放療是主要的治療方法。
四、物理治療
1、冷凍治療：冷凍治療適用于纖維成分，病灶不大的基底細胞癌。操作快捷，并發(fā)癥為肥厚性瘢痕和炎癥后色素改變。
2、光動力治療：光動力治療是一種比較新型的治療方法，用于治療小的、淺表的皮膚瘤，僅用于退而求其次的保守治療。
五、其他治療
1、激光治療：常用CO2激光及Nd：YAG。用高能量切割，低能量凝固，適用較淺表腫瘤，優(yōu)點是損傷小，修復好，缺點是缺乏邊緣組織病理檢查。
2、放射療法：治療方法的劑量與照射范圍視病灶大小而定，放射治療的優(yōu)點是療效佳，頭面部不留瘢痕。但對局部硬皮病樣基底細胞癌則不適用。
一、藥物治療
1、維A酸軟膏：多發(fā)性的基底細胞瘤患者使用維A酸乳膏有效果，同時維A酸乳膏具有抗炎的作用，但如果出現(xiàn)皮膚刺激癥狀可詢問醫(yī)生是否需要停藥。
2、咪喹莫特軟膏：咪喹莫特軟膏對于基底細胞瘤的治療也有效果，但應(yīng)注意其不良反應(yīng)，如局部皮膚出現(xiàn)脫皮、紅斑等癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院進行就診。
3、5-氟尿嘧啶：5-氟尿嘧啶是一種常用于治療基底細胞瘤的細胞毒藥物，可以將基底細胞瘤完全破壞，但會出現(xiàn)紅腫等刺激癥狀，常見的不良反應(yīng)還包括胃腸道的刺激癥狀如惡心、嘔吐等，應(yīng)在醫(yī)生的指導下進行使用。
二、手術(shù)治療
1、莫氏顯微外科手術(shù)：根據(jù)病灶大小，有無轉(zhuǎn)移來決定切口范圍和操作深度。當腫瘤深入顱骨時，應(yīng)將累及的顱骨甚至硬腦膜一并切除，再做修復與植皮手術(shù)。
2、單用刮除術(shù)：用銳匙刮除治療基底細胞瘤，適用于淺表、較小的基底細胞癌，在局麻下先用3～4mm大小刮匙刮除周邊和基底殘余瘤組織，最好用電凝燒灼。
3、皮膚移植和重建：如果癌癥病灶較大，切除后可能形成較大瘢痕，影響美觀。醫(yī)生可進行皮膚移植和重建手術(shù)來改善皮膚外觀。
三、放射治療
如存在手術(shù)禁忌癥，可采用放射治療，放療可通過高能射線殺死癌細胞。對于病灶很大難以切除的皮膚基底細胞瘤，放療是主要的治療方法。
四、物理治療
1、冷凍治療：冷凍治療適用于纖維成分，病灶不大的基底細胞癌。操作快捷，并發(fā)癥為肥厚性瘢痕和炎癥后色素改變。
2、光動力治療：光動力治療是一種比較新型的治療方法，用于治療小的、淺表的皮膚瘤，僅用于退而求其次的保守治療。
五、其他治療
1、激光治療：常用CO2激光及Nd：YAG。用高能量切割，低能量凝固，適用較淺表腫瘤，優(yōu)點是損傷小，修復好，缺點是缺乏邊緣組織病理檢查。
2、放射療法：治療方法的劑量與照射范圍視病灶大小而定，放射治療的優(yōu)點是療效佳，頭面部不留瘢痕。但對局部硬皮病樣基底細胞癌則不適用。
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