毒血癥要做什么檢查
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病情描述：
毒血癥要做什么檢查
劉志娟主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
擅長: 腦出血、腦溢血、腦血栓、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血管性缺血性癡呆等疾病。
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1、血常規(guī)：可檢測是否出現(xiàn)血白細胞增高、中性粒細胞增高、核左移及細胞內(nèi)中毒顆粒。免疫反應(yīng)差及少數(shù)革蘭陰性菌敗血癥白細胞數(shù)可正常或降低，但中性粒細胞數(shù)增高。并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血時血小板減少，病程長者可有貧血。
2、血生化檢查：判斷是否有心臟、肝腎等臟器功能的損傷，以及全身的電解質(zhì)及營養(yǎng)情況。
3、血培養(yǎng)：在抗菌藥物應(yīng)用前，寒戰(zhàn)、高熱時采血，不同部位采血，多次送檢、每次采血量5~10mL，可以提高培養(yǎng)陽性率。盡可能同時做需氧菌、厭氧菌和真菌培養(yǎng)。已用抗菌藥物者宜在培養(yǎng)基中加入硫酸鎂、β-內(nèi)酰胺酶或?qū)Π被郊姿岬?，以破壞某些抗菌藥物，或采用血塊培養(yǎng)法。
4、骨髓培養(yǎng)：骨髓中細菌較多，受抗菌藥物影響較小，骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)。因此可以用骨髓培養(yǎng)代替血培養(yǎng)，或血培養(yǎng)加骨髓培養(yǎng)以提高陽性率。
5、體液培養(yǎng)：膿液、胸水、腹水、腦脊液、瘀點擠液涂片或培養(yǎng)也有檢出病原菌的機會。
6、抗原抗體檢測：對生長緩慢的細菌或真菌可進行氣相色譜法、離子色譜法等技術(shù)在一小時內(nèi)測定標(biāo)本中病原菌代謝產(chǎn)物，有助于真菌和厭氧菌定性診斷。
7、血清降鈣素原測定：對毒血癥早期診斷有參考意義。
8、鱟試劑：陽性可提示血清中存在內(nèi)毒素，有助于革蘭陰性桿菌毒血癥的診斷。
9、X線檢查：可發(fā)現(xiàn)骨髓炎或化膿性關(guān)節(jié)炎相應(yīng)病變。
2、血生化檢查：判斷是否有心臟、肝腎等臟器功能的損傷，以及全身的電解質(zhì)及營養(yǎng)情況。
3、血培養(yǎng)：在抗菌藥物應(yīng)用前，寒戰(zhàn)、高熱時采血，不同部位采血，多次送檢、每次采血量5~10mL，可以提高培養(yǎng)陽性率。盡可能同時做需氧菌、厭氧菌和真菌培養(yǎng)。已用抗菌藥物者宜在培養(yǎng)基中加入硫酸鎂、β-內(nèi)酰胺酶或?qū)Π被郊姿岬?，以破壞某些抗菌藥物，或采用血塊培養(yǎng)法。
4、骨髓培養(yǎng)：骨髓中細菌較多，受抗菌藥物影響較小，骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)。因此可以用骨髓培養(yǎng)代替血培養(yǎng)，或血培養(yǎng)加骨髓培養(yǎng)以提高陽性率。
5、體液培養(yǎng)：膿液、胸水、腹水、腦脊液、瘀點擠液涂片或培養(yǎng)也有檢出病原菌的機會。
6、抗原抗體檢測：對生長緩慢的細菌或真菌可進行氣相色譜法、離子色譜法等技術(shù)在一小時內(nèi)測定標(biāo)本中病原菌代謝產(chǎn)物，有助于真菌和厭氧菌定性診斷。
7、血清降鈣素原測定：對毒血癥早期診斷有參考意義。
8、鱟試劑：陽性可提示血清中存在內(nèi)毒素，有助于革蘭陰性桿菌毒血癥的診斷。
9、X線檢查：可發(fā)現(xiàn)骨髓炎或化膿性關(guān)節(jié)炎相應(yīng)病變。
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