重金屬中毒是什么原因引起的
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病情描述：
重金屬中毒是什么原因引起的
李小剛主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長(zhǎng): 熟練多發(fā)傷、普通外科、臨床急危重癥的診斷及治療。
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重金屬中毒多與接觸重金屬有關(guān)，重金屬進(jìn)入人體的途徑主要有口服、吸入、皮膚接觸等為主，男性中毒首要原因是職業(yè)接觸,女性為使用化妝品,以急性或亞急性中毒的病例居多。重金屬中毒的主要病因包括職業(yè)暴露、環(huán)境污染、吸入性煙霧、生活接觸、投毒等。
重金屬中毒是因職業(yè)性接觸、誤吸、誤服、自殺、投毒及環(huán)境污染等各種原因，通過(guò)蒸氣、氣溶膠、煙塵顆粒、化學(xué)內(nèi)含物、脂溶性溶液等多種形式，經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚吸收等多種途徑進(jìn)人人體，引起中毒。常見如下
1、汞中毒：
（1）職業(yè)性接觸和非職業(yè)性接觸汞都可引起中毒。職業(yè)性接觸汞的機(jī)會(huì)較多，經(jīng)常由呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，常見的有冶金、化工、儀表、材料等行業(yè)。
（2）非職業(yè)接觸常為誤服誤用，多經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，如誤服無(wú)機(jī)汞化合物，或用含汞藥物過(guò)量(如朱砂)，以及汞污染食物等。
2、鉛中毒：小兒鉛中毒大多經(jīng)消化道攝入引起。嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質(zhì)的粉類，吮吸涂拭于母親乳頭的含鉛軟膏以及患鉛中毒母親的乳汁所致。當(dāng)小兒乳牙萌出時(shí)，可由啃食床架、玩具等含鉛的漆層而致中毒。有異嗜癖的兒童可因吞食大量油漆地板或墻壁等脫落物引起鉛中毒。還有食入含鉛器皿內(nèi)煮、放的酸性食物或飲、食被鉛污染的水和食物等，誤服過(guò)量含鉛的藥物，皆可引起急性中毒。此外吸入含鉛的氣體，長(zhǎng)期在含鉛的環(huán)境中生活皆可引起鉛中毒。
3、砷中毒：由于服用含砷量過(guò)大的藥物，誤食含砷的殺蟲劑或鼠藥和被砷污染的瓜果、蔬菜所致。母親中毒可導(dǎo)致胎兒及乳兒中毒。
4、鉈中毒：急性鉈中毒多數(shù)為非職業(yè)性中毒、源于誤食含鉈化合物、飲用含鉈水源，少數(shù)則是由于誤服含鉈毒鼠、殺蟲劑所致。急性職業(yè)中毒主要為吸入大量含鉈煙塵、蒸氣或可溶性鉈鹽經(jīng)皮膚吸收引起。
5、銻中毒：
（1）由于銻進(jìn)入人體或與人體接觸而發(fā)生的組織破壞、生理機(jī)能障礙等現(xiàn)象。銻中毒引起的是全身性疾病。短期內(nèi)吸入高濃度銻塵或口服銻化合物或注射銻制劑治療過(guò)量、 可引起急性中毒。長(zhǎng)期吸入較低濃度銻塵、可引起慢性呼吸道炎癥或銻塵肺。銻也可引起皮炎。工業(yè)生產(chǎn)中接觸銻的作業(yè)、主要有銻礦的開采、冶煉、銻合金制造以及橡膠、半導(dǎo)體等工業(yè)。
（2）工業(yè)生產(chǎn)中、 銻主要以粉塵和蒸氣形式經(jīng)呼吸道和消化道進(jìn)入體內(nèi)、 主要分布于肝、脾甲狀腺、骨髓、肺和心肌等組織中。經(jīng)呼吸道進(jìn)入的難溶性銻化合物、在肺內(nèi)沉積。銻毒性由大至小的順序?yàn)椋轰R、三硫化二銻、五硫化二銻、三氧化銻、五氧化二銻。銻在體內(nèi)有蓄積作用。體內(nèi)銻經(jīng)糞便和尿排出。銻在體內(nèi)與巰基結(jié)合、抑制含巰基酶的琥珀酸氧化酶的活性、破壞了細(xì)胞內(nèi)離子平衡、 引起細(xì)胞內(nèi)缺鉀。
6、錳中毒：
（1）錳是人體必需的微量元素、但吸收過(guò)量則可引起中毒。生產(chǎn)中錳主要以錳塵或錳煙經(jīng)呼吸道吸入、也可由消化道進(jìn)入、但吸收緩慢且不完全。
（2）錳礦石開采及加工可產(chǎn)生大量錳粉塵。錳用于生產(chǎn)二氧化錳粉、焊藥、高硅自動(dòng)埋弧焊劑。錳在冶煉錳鋼時(shí)用作還原劑、并用于制造錳合金。上述工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中均能產(chǎn)生錳塵或錳煙。生產(chǎn)干電池、玻璃、橡膠、塑料和高錳酸鉀時(shí)使用二氧化錳 (MnO2)。生產(chǎn)酸性棗紅玻璃和顏料時(shí)使用二氯化錳(MnCl2)和碳酸錳。 生產(chǎn)油漆、火柴、陶瓷、鞣皮、防腐劑、飼料、以及紡織品漂白時(shí)、分別使用環(huán)烷酸錳、錳酸鹽、過(guò)錳酸鹽、四氧化三錳、醋酸錳及硫酸錳等。農(nóng)業(yè)上使用代森錳作為殺菌劑。
7、鎘中毒：金屬鎘屬微毒物質(zhì)。工業(yè)上常用的上述鎘化合物都有一定的毒性。鎘塵及煙霧可經(jīng)呼吸道吸入。經(jīng)消化道進(jìn)入的吸收率低于5%。能接觸有鎘作業(yè)的工作包括有鎘冶煉、焊接、鎳-鎘電池制造、顏料工業(yè)、塑料加工、電鍍、半導(dǎo)體元件生產(chǎn)等。
8、鎳中毒：工業(yè)中金屬鎳和鎳鹽多以粉塵由呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，緩慢吸收，分布各器官，以肺含量最高，其次為腦、肝和腎等組織。體內(nèi)鎳由糞便、尿和汗液排出。經(jīng)口進(jìn)入的鎳幾乎不被吸收，毒性低。它們還是皮膚致敏劑。羰基鎳是呈無(wú)色液狀，常溫下易揮發(fā)，以蒸氣形式迅速經(jīng)呼吸道吸收， 引起肺水腫等臨床癥狀。主要發(fā)生在鎳礦的開采、冶煉、鍍鎳、鎳合金制造、化工、煉油及電池等行業(yè)接觸鎳、鎳化合物等行野中。
重金屬中毒是因職業(yè)性接觸、誤吸、誤服、自殺、投毒及環(huán)境污染等各種原因，通過(guò)蒸氣、氣溶膠、煙塵顆粒、化學(xué)內(nèi)含物、脂溶性溶液等多種形式，經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚吸收等多種途徑進(jìn)人人體，引起中毒。常見如下
1、汞中毒：
（1）職業(yè)性接觸和非職業(yè)性接觸汞都可引起中毒。職業(yè)性接觸汞的機(jī)會(huì)較多，經(jīng)常由呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，常見的有冶金、化工、儀表、材料等行業(yè)。
（2）非職業(yè)接觸常為誤服誤用，多經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，如誤服無(wú)機(jī)汞化合物，或用含汞藥物過(guò)量(如朱砂)，以及汞污染食物等。
2、鉛中毒：小兒鉛中毒大多經(jīng)消化道攝入引起。嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質(zhì)的粉類，吮吸涂拭于母親乳頭的含鉛軟膏以及患鉛中毒母親的乳汁所致。當(dāng)小兒乳牙萌出時(shí)，可由啃食床架、玩具等含鉛的漆層而致中毒。有異嗜癖的兒童可因吞食大量油漆地板或墻壁等脫落物引起鉛中毒。還有食入含鉛器皿內(nèi)煮、放的酸性食物或飲、食被鉛污染的水和食物等，誤服過(guò)量含鉛的藥物，皆可引起急性中毒。此外吸入含鉛的氣體，長(zhǎng)期在含鉛的環(huán)境中生活皆可引起鉛中毒。
3、砷中毒：由于服用含砷量過(guò)大的藥物，誤食含砷的殺蟲劑或鼠藥和被砷污染的瓜果、蔬菜所致。母親中毒可導(dǎo)致胎兒及乳兒中毒。
4、鉈中毒：急性鉈中毒多數(shù)為非職業(yè)性中毒、源于誤食含鉈化合物、飲用含鉈水源，少數(shù)則是由于誤服含鉈毒鼠、殺蟲劑所致。急性職業(yè)中毒主要為吸入大量含鉈煙塵、蒸氣或可溶性鉈鹽經(jīng)皮膚吸收引起。
5、銻中毒：
（1）由于銻進(jìn)入人體或與人體接觸而發(fā)生的組織破壞、生理機(jī)能障礙等現(xiàn)象。銻中毒引起的是全身性疾病。短期內(nèi)吸入高濃度銻塵或口服銻化合物或注射銻制劑治療過(guò)量、 可引起急性中毒。長(zhǎng)期吸入較低濃度銻塵、可引起慢性呼吸道炎癥或銻塵肺。銻也可引起皮炎。工業(yè)生產(chǎn)中接觸銻的作業(yè)、主要有銻礦的開采、冶煉、銻合金制造以及橡膠、半導(dǎo)體等工業(yè)。
（2）工業(yè)生產(chǎn)中、 銻主要以粉塵和蒸氣形式經(jīng)呼吸道和消化道進(jìn)入體內(nèi)、 主要分布于肝、脾甲狀腺、骨髓、肺和心肌等組織中。經(jīng)呼吸道進(jìn)入的難溶性銻化合物、在肺內(nèi)沉積。銻毒性由大至小的順序?yàn)椋轰R、三硫化二銻、五硫化二銻、三氧化銻、五氧化二銻。銻在體內(nèi)有蓄積作用。體內(nèi)銻經(jīng)糞便和尿排出。銻在體內(nèi)與巰基結(jié)合、抑制含巰基酶的琥珀酸氧化酶的活性、破壞了細(xì)胞內(nèi)離子平衡、 引起細(xì)胞內(nèi)缺鉀。
6、錳中毒：
（1）錳是人體必需的微量元素、但吸收過(guò)量則可引起中毒。生產(chǎn)中錳主要以錳塵或錳煙經(jīng)呼吸道吸入、也可由消化道進(jìn)入、但吸收緩慢且不完全。
（2）錳礦石開采及加工可產(chǎn)生大量錳粉塵。錳用于生產(chǎn)二氧化錳粉、焊藥、高硅自動(dòng)埋弧焊劑。錳在冶煉錳鋼時(shí)用作還原劑、并用于制造錳合金。上述工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中均能產(chǎn)生錳塵或錳煙。生產(chǎn)干電池、玻璃、橡膠、塑料和高錳酸鉀時(shí)使用二氧化錳 (MnO2)。生產(chǎn)酸性棗紅玻璃和顏料時(shí)使用二氯化錳(MnCl2)和碳酸錳。 生產(chǎn)油漆、火柴、陶瓷、鞣皮、防腐劑、飼料、以及紡織品漂白時(shí)、分別使用環(huán)烷酸錳、錳酸鹽、過(guò)錳酸鹽、四氧化三錳、醋酸錳及硫酸錳等。農(nóng)業(yè)上使用代森錳作為殺菌劑。
7、鎘中毒：金屬鎘屬微毒物質(zhì)。工業(yè)上常用的上述鎘化合物都有一定的毒性。鎘塵及煙霧可經(jīng)呼吸道吸入。經(jīng)消化道進(jìn)入的吸收率低于5%。能接觸有鎘作業(yè)的工作包括有鎘冶煉、焊接、鎳-鎘電池制造、顏料工業(yè)、塑料加工、電鍍、半導(dǎo)體元件生產(chǎn)等。
8、鎳中毒：工業(yè)中金屬鎳和鎳鹽多以粉塵由呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，緩慢吸收，分布各器官，以肺含量最高，其次為腦、肝和腎等組織。體內(nèi)鎳由糞便、尿和汗液排出。經(jīng)口進(jìn)入的鎳幾乎不被吸收，毒性低。它們還是皮膚致敏劑。羰基鎳是呈無(wú)色液狀，常溫下易揮發(fā)，以蒸氣形式迅速經(jīng)呼吸道吸收， 引起肺水腫等臨床癥狀。主要發(fā)生在鎳礦的開采、冶煉、鍍鎳、鎳合金制造、化工、煉油及電池等行業(yè)接觸鎳、鎳化合物等行野中。
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