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血糖升高對(duì)妊娠的影響比較大，無論是胎兒、母親都會(huì)受到血糖升高的影響，所以妊娠期合并糖尿病的護(hù)理從孕前就開始了。
計(jì)劃妊娠的糖尿病婦女應(yīng)該盡量將血糖控制在正常水平，受孕的目標(biāo)是空腹血糖正常，餐后血糖控制在正常范圍內(nèi)，糖化血紅蛋白應(yīng)該<7%。
提前3個(gè)月停止口服降糖藥，采取胰島素強(qiáng)化治療的治療策略，提前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸。
因?yàn)樘悄虿』颊呓?jīng)常會(huì)合并甲狀腺疾病，建議孕前做好篩查，對(duì)糖尿病的各種并發(fā)癥進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，如果不適合妊娠應(yīng)該及早終止妊娠。
患者存在并發(fā)癥，但是比較輕或者控制比較好時(shí)可以繼續(xù)妊娠，但是在此過程中要密切監(jiān)測(cè)、觀察。
主張多學(xué)科協(xié)作的方式，比如產(chǎn)科、糖尿病?？?、營(yíng)養(yǎng)師來參與妊娠婦女的管理工作。孕期的治療目標(biāo)是空腹及餐前血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1h≤7.28mmol/L，餐后2h≤6.7mmol/L。
需要監(jiān)測(cè)體重，體重增加不要太多，另外要經(jīng)常測(cè)下宮高和腹圍。胎兒超聲檢測(cè)，在妊娠20-25周時(shí)進(jìn)行排畸檢查，28周后每4-6周復(fù)查B超1次。
孕婦的熱量情況，理想是每公斤體重30大卡，超重時(shí)22-25大卡，計(jì)算起來可能有困難，建議找營(yíng)養(yǎng)師來給出營(yíng)養(yǎng)食譜。
運(yùn)動(dòng)是餐后30分鐘開始進(jìn)行，持續(xù)30-45分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是母親的心率最好在135次/分以下，不要超過太多。運(yùn)動(dòng)方式推薦步行、游泳、體操、瑜伽，但不能做仰臥起坐。
妊娠合并糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)有禁忌證，如有心臟病、視網(wǎng)膜病變、雙胞胎、子宮頸閉鎖不全、先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)或者有妊高癥時(shí)不主張運(yùn)動(dòng)，孕期的降糖藥物選擇胰島素。