上瞼下垂的治療方法有哪些
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病情描述：
上瞼下垂的治療方法有哪些
聶紅平主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 治療玻璃體、視網(wǎng)膜疾病（糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管病、視網(wǎng)膜脫落、玻璃體混濁、玻璃體積血），以及沙眼、白內(nèi)障、散光、眼外傷，還有各類眼底病的玻璃體切除、視網(wǎng)膜脫離內(nèi)眼手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入、人工晶體懸吊手術(shù)。
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上瞼下垂會(huì)影響患者視力，影響美觀，又無(wú)藥物可治療，因此必須通過(guò)手術(shù)治療。術(shù)前對(duì)接受手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真檢查，明確病因。先天性上瞼下垂最常見(jiàn)，也是最佳的手術(shù)適應(yīng)癥。
一、病因治療
因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他眼部疾病或全身性疾病所致的上瞼下垂，應(yīng)先行病因治療，無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)。
二、藥物治療
肌源性或麻痹性上瞼下垂可用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明，提高肌肉的活動(dòng)功能，久治無(wú)效時(shí)再慎重考慮手術(shù)。
三、手術(shù)治療
1、上瞼提肌縮短術(shù)：適用于上瞼提肌功能尚未完全喪失者，術(shù)前停戴隱形眼鏡，并遵醫(yī)囑預(yù)防性服用抗生素1~3天。術(shù)前還需完善各項(xiàng)檢查，如瞼裂大小、上瞼提肌肌力、額肌肌力、上瞼上提量、視功能檢查、屈光狀態(tài)檢查、眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查、瞼緣角膜映光距離等。上瞼提肌縮短術(shù)治療中、輕度上瞼下垂可獲得較滿意的效果，但有時(shí)可發(fā)生如下并發(fā)癥：
（1）矯正不足：上瞼提肌縮短不充分所致，半年后可再次行上瞼提肌縮短術(shù)或改用額肌懸吊術(shù)。
（2）矯正過(guò)度：由于上瞼提肌切除過(guò)多，或固定上瞼提肌于瞼板上位置過(guò)低引起。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)過(guò)度矯正在3mm以上者，盡早拆除縫線，或重新切開(kāi)調(diào)整上瞼提肌的縫合位置。
2、額肌懸吊術(shù)：適應(yīng)癥為重度上瞼下垂患者、3歲以下的重型先天性上瞼下垂。不適于行上瞼提肌縮短術(shù)者、上瞼下垂嚴(yán)重的瞼裂狹窄綜合征兒童、行提上瞼肌縮短術(shù)不能改善者。選擇懸吊材料常用的有自身闊筋膜、皮膚輪匝肌、真皮等，可根據(jù)患者的自身情況、眼部特點(diǎn)等綜合考量之后再進(jìn)行選擇。
四、心理治療
患者可出現(xiàn)睜眼困難、兩眼大小不對(duì)稱等，導(dǎo)致容貌、形象受損，造成病人自卑心理，應(yīng)評(píng)估病人的情緒狀況，并請(qǐng)心理科醫(yī)生進(jìn)行治療。
一、病因治療
因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他眼部疾病或全身性疾病所致的上瞼下垂，應(yīng)先行病因治療，無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)。
二、藥物治療
肌源性或麻痹性上瞼下垂可用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明，提高肌肉的活動(dòng)功能，久治無(wú)效時(shí)再慎重考慮手術(shù)。
三、手術(shù)治療
1、上瞼提肌縮短術(shù)：適用于上瞼提肌功能尚未完全喪失者，術(shù)前停戴隱形眼鏡，并遵醫(yī)囑預(yù)防性服用抗生素1~3天。術(shù)前還需完善各項(xiàng)檢查，如瞼裂大小、上瞼提肌肌力、額肌肌力、上瞼上提量、視功能檢查、屈光狀態(tài)檢查、眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查、瞼緣角膜映光距離等。上瞼提肌縮短術(shù)治療中、輕度上瞼下垂可獲得較滿意的效果，但有時(shí)可發(fā)生如下并發(fā)癥：
（1）矯正不足：上瞼提肌縮短不充分所致，半年后可再次行上瞼提肌縮短術(shù)或改用額肌懸吊術(shù)。
（2）矯正過(guò)度：由于上瞼提肌切除過(guò)多，或固定上瞼提肌于瞼板上位置過(guò)低引起。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)過(guò)度矯正在3mm以上者，盡早拆除縫線，或重新切開(kāi)調(diào)整上瞼提肌的縫合位置。
2、額肌懸吊術(shù)：適應(yīng)癥為重度上瞼下垂患者、3歲以下的重型先天性上瞼下垂。不適于行上瞼提肌縮短術(shù)者、上瞼下垂嚴(yán)重的瞼裂狹窄綜合征兒童、行提上瞼肌縮短術(shù)不能改善者。選擇懸吊材料常用的有自身闊筋膜、皮膚輪匝肌、真皮等，可根據(jù)患者的自身情況、眼部特點(diǎn)等綜合考量之后再進(jìn)行選擇。
四、心理治療
患者可出現(xiàn)睜眼困難、兩眼大小不對(duì)稱等，導(dǎo)致容貌、形象受損，造成病人自卑心理，應(yīng)評(píng)估病人的情緒狀況，并請(qǐng)心理科醫(yī)生進(jìn)行治療。
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