不孕癥的治療方法有哪些
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病情描述：
不孕癥的治療方法有哪些
范翠芳主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 宮外孕、妊娠糖尿病、產(chǎn)后出血、妊娠期心臟病、妊娠高血壓、羊水異常、產(chǎn)前出血、胎盤早剝、胎膜早破等疾病的診治。
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通常無(wú)法確定不孕癥的確切原因，因此可盡量推薦使患者懷孕的治療方法，或者根據(jù)情況確定是否適合進(jìn)行輔助生殖技術(shù)。
一、一般治療
1、男性治療：改善生活方式和某些行為，可以增加懷孕的機(jī)會(huì)，包括停止選擇藥物，減少或消除有害物質(zhì)，改善性交的頻率和時(shí)機(jī)，規(guī)律地鍛煉以及優(yōu)化其他可能影響生育力的因素。
2、女方治療：宮腔內(nèi)人工授精：在宮腔內(nèi)人工授精期間，大約在卵巢釋放一個(gè)或多個(gè)卵子進(jìn)行受精時(shí)，將健康的精子直接置于子宮中。根據(jù)不孕原因，可以將宮腔內(nèi)人工授精的時(shí)間與正常周期或生育藥物協(xié)調(diào)。
二、藥物治療
1、男性：
（1）促性腺激素釋放激素(GnRH) ：促進(jìn)男性身體產(chǎn)生激素，以保障精子的正常產(chǎn)生。
（2）溴隱亭和卡麥角林：如果男性體內(nèi)催乳素水平太高，會(huì)阻止男性激素釋放和精子產(chǎn)生，溴隱亭和卡麥角林能降低催乳素水平。
2、女性：
（1）促排卵藥：
（1）枸櫞酸氯米芬片劑或膠囊，口服，對(duì)于治療無(wú)反應(yīng)者，視為氯米芬抵抗，建議更換促排卵藥物。一般建議氯米芬用藥不超過6個(gè)周期，用藥期間可加用小劑量雌激素，改善宮頸黏液及提高對(duì)氯米芬的反應(yīng)。
（2）溴隱亭片劑，口服，根據(jù)血PRL(催乳素)水平?jīng)Q定所需劑量。必要時(shí)患者可與氯米芬或絨促性素(HCG)合用誘發(fā)排卵。
（3）促卵泡激素(FSH)或促性腺激素(HMG)，不同個(gè)體對(duì)促性腺激素的敏感性不同，因此應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的年齡、診斷決定用藥方案。
（4）絨促性素適用于下丘腦垂體功能低下或不協(xié)調(diào)的無(wú)排卵性不孕癥者；黃體功能不足者，以及未破裂卵泡黃體綜合征患者。
（2）孕激素：黃體酮注射液肌內(nèi)注射，先兆流產(chǎn)者待疼痛及出血停止后減量。
三、手術(shù)治療
1、男性：在某些情況下，手術(shù)可能逆轉(zhuǎn)精子阻塞并恢復(fù)生育能力。在其他情況下，通過手術(shù)修復(fù)精索靜脈曲張，可增加總體妊娠機(jī)會(huì)。
2、女性：子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、子宮內(nèi)瘢痕組織和某些肌瘤等子宮問題，可以通過宮腔鏡手術(shù)治療。子宮內(nèi)膜異位癥、骨盆粘連和較大的肌瘤，可能需要腹腔鏡手術(shù)或腹部較大切口的手術(shù)進(jìn)行治療。
四、其他治療
輔助生殖技術(shù)：體外受精(IVF)是最常見的輔助生殖技術(shù)，體外受精包括刺激和取回多個(gè)成熟卵。在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿中用精子使它們受精，并在受精后幾天將胚胎植入子宮。體外受精周期有時(shí)會(huì)使用其他技術(shù)，例如胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)、輔助孵化、供體卵或精子、妊娠載體等方式。
一、一般治療
1、男性治療：改善生活方式和某些行為，可以增加懷孕的機(jī)會(huì)，包括停止選擇藥物，減少或消除有害物質(zhì)，改善性交的頻率和時(shí)機(jī)，規(guī)律地鍛煉以及優(yōu)化其他可能影響生育力的因素。
2、女方治療：宮腔內(nèi)人工授精：在宮腔內(nèi)人工授精期間，大約在卵巢釋放一個(gè)或多個(gè)卵子進(jìn)行受精時(shí)，將健康的精子直接置于子宮中。根據(jù)不孕原因，可以將宮腔內(nèi)人工授精的時(shí)間與正常周期或生育藥物協(xié)調(diào)。
二、藥物治療
1、男性：
（1）促性腺激素釋放激素(GnRH) ：促進(jìn)男性身體產(chǎn)生激素，以保障精子的正常產(chǎn)生。
（2）溴隱亭和卡麥角林：如果男性體內(nèi)催乳素水平太高，會(huì)阻止男性激素釋放和精子產(chǎn)生，溴隱亭和卡麥角林能降低催乳素水平。
2、女性：
（1）促排卵藥：
（1）枸櫞酸氯米芬片劑或膠囊，口服，對(duì)于治療無(wú)反應(yīng)者，視為氯米芬抵抗，建議更換促排卵藥物。一般建議氯米芬用藥不超過6個(gè)周期，用藥期間可加用小劑量雌激素，改善宮頸黏液及提高對(duì)氯米芬的反應(yīng)。
（2）溴隱亭片劑，口服，根據(jù)血PRL(催乳素)水平?jīng)Q定所需劑量。必要時(shí)患者可與氯米芬或絨促性素(HCG)合用誘發(fā)排卵。
（3）促卵泡激素(FSH)或促性腺激素(HMG)，不同個(gè)體對(duì)促性腺激素的敏感性不同，因此應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的年齡、診斷決定用藥方案。
（4）絨促性素適用于下丘腦垂體功能低下或不協(xié)調(diào)的無(wú)排卵性不孕癥者；黃體功能不足者，以及未破裂卵泡黃體綜合征患者。
（2）孕激素：黃體酮注射液肌內(nèi)注射，先兆流產(chǎn)者待疼痛及出血停止后減量。
三、手術(shù)治療
1、男性：在某些情況下，手術(shù)可能逆轉(zhuǎn)精子阻塞并恢復(fù)生育能力。在其他情況下，通過手術(shù)修復(fù)精索靜脈曲張，可增加總體妊娠機(jī)會(huì)。
2、女性：子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、子宮內(nèi)瘢痕組織和某些肌瘤等子宮問題，可以通過宮腔鏡手術(shù)治療。子宮內(nèi)膜異位癥、骨盆粘連和較大的肌瘤，可能需要腹腔鏡手術(shù)或腹部較大切口的手術(shù)進(jìn)行治療。
四、其他治療
輔助生殖技術(shù)：體外受精(IVF)是最常見的輔助生殖技術(shù)，體外受精包括刺激和取回多個(gè)成熟卵。在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿中用精子使它們受精，并在受精后幾天將胚胎植入子宮。體外受精周期有時(shí)會(huì)使用其他技術(shù)，例如胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)、輔助孵化、供體卵或精子、妊娠載體等方式。
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