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腎癌預后的最主要因素是病理分期TNM或Robson和瘤細胞分級。一組研究按Robson分期統(tǒng)計五年生存率Ⅰ期75%、Ⅱ期63%、Ⅲ期38%、Ⅳ期11%。
富爾曼核分級是應用最廣泛的腎細胞癌組織學分級系統(tǒng)，腫瘤細胞分級是判斷腎癌預后的重要依據(jù)，是腎癌預后的獨立預測因子。嫌色細胞癌比乳頭狀癌和透明細胞癌預后好，在乳頭狀癌中Ⅰ型低級別比Ⅱ型高級別預后好，如有肉瘤樣改變的愈后則不良。
二倍體瘤細胞比非二倍體瘤細胞預后好。2005年UCLA將腎癌愈后簡化為低、中、高危三組，符合T1、核分級1-2分、ECOG評分0的患者劃歸為低危組，而符合T3、核分級2-4分、ECOG評分≥1分或T4的患者劃歸為高危組，余則劃歸為中危組。低、中、高危組五年生存率分別為90%、62%和42%。