眼眶纖維肉瘤要做什么檢查
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病情描述：
眼眶纖維肉瘤要做什么檢查
唐仁泓主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)眼視光學(xué)，白內(nèi)障、角膜病、視網(wǎng)膜疾病、眼部腫瘤及整形的診斷和治療。同時(shí)，對(duì)玻璃體混濁、飛蚊癥、干眼癥、近視、結(jié)膜炎、淚囊炎等其他眼科疾病，也存在豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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1、體格檢查：醫(yī)生通過(guò)視診觀察患者面部有無(wú)其他異常、眼眶形態(tài)有無(wú)異常、眼球有無(wú)突出和位移，檢查患者視力是否正常，視野有無(wú)缺損。
2、影像學(xué)檢查：
（1）X線檢查：平片可無(wú)異常表現(xiàn)，或僅見(jiàn)眶區(qū)密度增高，少數(shù)可見(jiàn)眶壁骨質(zhì)破壞。
（2）超聲波探查：B超表現(xiàn)為眶內(nèi)不規(guī)則的異?；芈?，邊界尚清楚，可出現(xiàn)類似假包膜回聲，內(nèi)回聲較少，常比周圍組織稍低，無(wú)壓縮性。
（3）CT掃描：纖維肉瘤多表現(xiàn)為位于肌錐外的軟組織腫塊，形狀不規(guī)則、邊界清楚，與眼外肌密度相似、密度較均勻，有輕或中度強(qiáng)化?？蓧浩然虬@眼外肌、視神經(jīng)等眶內(nèi)結(jié)構(gòu)，使其移位；可破壞眶壁骨質(zhì)，侵犯鼻竇、顳下窩、顱內(nèi)等鄰近眶外結(jié)構(gòu)。
（4）MRI：纖維肉瘤是位于肌錐外的實(shí)性軟組織腫塊，邊界清楚，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。多數(shù)病變信號(hào)均勻，少數(shù)伴囊變、壞死及出血，增強(qiáng)后中度強(qiáng)化?？砂@或侵犯眼外肌或視神經(jīng)，也可侵犯鼻竇等鄰近結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)掃描聯(lián)合脂肪抑制技術(shù)顯示更清楚。
3、組織病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查可以明確診斷。纖維肉瘤的病理學(xué)十分典型，由稱為人字型的、有交織筋膜的未成熟紡錘形成纖維細(xì)胞組成。腫瘤相對(duì)細(xì)胞增生過(guò)多，細(xì)胞核有明顯核仁和有絲分裂活動(dòng)，細(xì)胞間膠原纖維較少。纖維肉瘤傾向于比其他類型惡性度高，常常顯示細(xì)胞核多形性并有瘤巨細(xì)胞。電子顯微鏡能確認(rèn)腫瘤的成纖維細(xì)胞性質(zhì)，而且能幫助把其他紡錘狀細(xì)胞腫瘤，例如橫紋肌肉瘤神經(jīng)鞘瘤、纖維組織細(xì)胞瘤，同纖維瘤相鑒別。大體標(biāo)本見(jiàn)形狀不規(guī)則，呈灰白色無(wú)明顯包膜。
2、影像學(xué)檢查：
（1）X線檢查：平片可無(wú)異常表現(xiàn)，或僅見(jiàn)眶區(qū)密度增高，少數(shù)可見(jiàn)眶壁骨質(zhì)破壞。
（2）超聲波探查：B超表現(xiàn)為眶內(nèi)不規(guī)則的異?；芈?，邊界尚清楚，可出現(xiàn)類似假包膜回聲，內(nèi)回聲較少，常比周圍組織稍低，無(wú)壓縮性。
（3）CT掃描：纖維肉瘤多表現(xiàn)為位于肌錐外的軟組織腫塊，形狀不規(guī)則、邊界清楚，與眼外肌密度相似、密度較均勻，有輕或中度強(qiáng)化?？蓧浩然虬@眼外肌、視神經(jīng)等眶內(nèi)結(jié)構(gòu)，使其移位；可破壞眶壁骨質(zhì)，侵犯鼻竇、顳下窩、顱內(nèi)等鄰近眶外結(jié)構(gòu)。
（4）MRI：纖維肉瘤是位于肌錐外的實(shí)性軟組織腫塊，邊界清楚，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。多數(shù)病變信號(hào)均勻，少數(shù)伴囊變、壞死及出血，增強(qiáng)后中度強(qiáng)化?？砂@或侵犯眼外肌或視神經(jīng)，也可侵犯鼻竇等鄰近結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)掃描聯(lián)合脂肪抑制技術(shù)顯示更清楚。
3、組織病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查可以明確診斷。纖維肉瘤的病理學(xué)十分典型，由稱為人字型的、有交織筋膜的未成熟紡錘形成纖維細(xì)胞組成。腫瘤相對(duì)細(xì)胞增生過(guò)多，細(xì)胞核有明顯核仁和有絲分裂活動(dòng)，細(xì)胞間膠原纖維較少。纖維肉瘤傾向于比其他類型惡性度高，常常顯示細(xì)胞核多形性并有瘤巨細(xì)胞。電子顯微鏡能確認(rèn)腫瘤的成纖維細(xì)胞性質(zhì)，而且能幫助把其他紡錘狀細(xì)胞腫瘤，例如橫紋肌肉瘤神經(jīng)鞘瘤、纖維組織細(xì)胞瘤，同纖維瘤相鑒別。大體標(biāo)本見(jiàn)形狀不規(guī)則，呈灰白色無(wú)明顯包膜。
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