白細胞減少癥是什么原因引起的
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病情描述：
白細胞減少癥是什么原因引起的
王文生主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 各種血細胞異常及血液系統(tǒng)疾病包括但不限于血小板減少（包括ITP）、大顆粒淋巴細胞白血病、純紅再障、再生障礙性貧血（再障）、全血細胞減少、白血病、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、骨髓增生異常綜合征(MDS)、淋巴瘤、華氏巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、漿細胞瘤、淀粉樣變、MGRS、白細胞減少、白細胞增多、貧血、血小板增多、骨髓纖維化、紅細胞增多、骨髓增殖性腫瘤（MPN)、嗜酸性粒細胞增多、出血性疾病、過敏性紫癜、凝血功能異常、易栓癥、妊娠相關貧血、妊娠相關血小板減少。
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先天性白細胞減少癥主要由遺傳因素引起，而獲得性白細胞減少癥可由藥物、骨髓損傷、感染、自身免疫以及繼發(fā)于其他疾病。本病好發(fā)于腫瘤患者、嚴重感染者、合并自身免疫性疾病者，可由免疫力下降、接觸放射線、中毒等因素誘發(fā)。
一、主要病因
1、先天性白細胞減少癥：
（1）遺傳因素：其中嚴重先天性白細胞減少癥，大多具有ELANE基因突變。
2、獲得性白細胞減少癥：
（1）藥物：藥物是臨床最常見白細胞減少的病因，多種藥物可以引起白細胞減少?？鼓[瘤藥物和免疫抑制劑都能直接殺傷增殖細胞群，抑制或干擾粒細胞的代謝和分裂。藥物直接毒性作用造成白細胞減少的程度，與藥物劑量相關。其他多類藥物亦可通過直接的細胞毒性或藥物，作為半抗原在敏感者體內經免疫機制產生抗體，使白細胞生成減少或破壞增多。
（2）骨髓損傷：慢性苯中毒、放射線可導致急性自限性和慢性骨髓損傷，骨髓被異常細胞浸潤，包括各種癌腫(如肺、乳腺、前列腺和胃等)轉移骨髓，可使骨髓造血功能衰竭，惡性造血系統(tǒng)疾病、骨髓衰竭綜合征及骨髓纖維化等都能引起骨髓正常血細胞的生成減少，使白細胞減少。
（3）感染：許多病毒感染可引起暫時性白細胞減少，其機制可能和粒細胞產生減少，重新分布和免疫性破壞有關。病毒性肝炎引起白細胞減少十分常見。其他感染如傷寒、分枝桿菌(特別是結核分枝桿菌)、布氏桿菌和立克次體等也可引起白細胞減少。新生兒和老年人發(fā)生嚴重膿毒敗血癥可引起白細胞減少，其機制和骨髓貯備池白細胞消耗過多或由于補體激活，使邊緣池白細胞增多有關。
（4）免疫：免疫機制異常也可導致的白細胞減少，如新生兒同種免疫性白細胞減少癥、原發(fā)性或自身免疫性白細胞減少癥。
（5）并發(fā)其他疾?。喊准毎麥p少尚見于巨幼細胞貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、脾功能亢進癥、補體激活綜合征及假性白細胞減少(循環(huán)池白細胞減少，邊緣池增多)等。
二、誘發(fā)因素
1、免疫力下降：免疫力下降易出現病毒感染誘發(fā)白細胞減少。
2、接觸放射線：放射線可導致急性自限性和慢性骨髓損傷誘發(fā)白細胞減少。
3、中毒：尤其是慢性苯中毒可導致骨髓損傷誘發(fā)白細胞減少。
一、主要病因
1、先天性白細胞減少癥：
（1）遺傳因素：其中嚴重先天性白細胞減少癥，大多具有ELANE基因突變。
2、獲得性白細胞減少癥：
（1）藥物：藥物是臨床最常見白細胞減少的病因，多種藥物可以引起白細胞減少?？鼓[瘤藥物和免疫抑制劑都能直接殺傷增殖細胞群，抑制或干擾粒細胞的代謝和分裂。藥物直接毒性作用造成白細胞減少的程度，與藥物劑量相關。其他多類藥物亦可通過直接的細胞毒性或藥物，作為半抗原在敏感者體內經免疫機制產生抗體，使白細胞生成減少或破壞增多。
（2）骨髓損傷：慢性苯中毒、放射線可導致急性自限性和慢性骨髓損傷，骨髓被異常細胞浸潤，包括各種癌腫(如肺、乳腺、前列腺和胃等)轉移骨髓，可使骨髓造血功能衰竭，惡性造血系統(tǒng)疾病、骨髓衰竭綜合征及骨髓纖維化等都能引起骨髓正常血細胞的生成減少，使白細胞減少。
（3）感染：許多病毒感染可引起暫時性白細胞減少，其機制可能和粒細胞產生減少，重新分布和免疫性破壞有關。病毒性肝炎引起白細胞減少十分常見。其他感染如傷寒、分枝桿菌(特別是結核分枝桿菌)、布氏桿菌和立克次體等也可引起白細胞減少。新生兒和老年人發(fā)生嚴重膿毒敗血癥可引起白細胞減少，其機制和骨髓貯備池白細胞消耗過多或由于補體激活，使邊緣池白細胞增多有關。
（4）免疫：免疫機制異常也可導致的白細胞減少，如新生兒同種免疫性白細胞減少癥、原發(fā)性或自身免疫性白細胞減少癥。
（5）并發(fā)其他疾?。喊准毎麥p少尚見于巨幼細胞貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、脾功能亢進癥、補體激活綜合征及假性白細胞減少(循環(huán)池白細胞減少，邊緣池增多)等。
二、誘發(fā)因素
1、免疫力下降：免疫力下降易出現病毒感染誘發(fā)白細胞減少。
2、接觸放射線：放射線可導致急性自限性和慢性骨髓損傷誘發(fā)白細胞減少。
3、中毒：尤其是慢性苯中毒可導致骨髓損傷誘發(fā)白細胞減少。
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