腎靜脈血栓要做什么檢查
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病情描述：
腎靜脈血栓要做什么檢查
金畢主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 各種肢體腫脹與疼痛、下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療，腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)治療，主動(dòng)脈夾層的微創(chuàng)治療，頸動(dòng)脈硬化狹窄、脈管炎、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等疾病診治。
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1、超聲：超聲是診斷靜脈血栓最普遍的的方法，超聲具有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、安全、費(fèi)用低、分辨率高、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但是普通超聲的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值有限，即使超聲結(jié)果正常也不能排除腎靜脈血栓形成；尤其是臨床高度懷疑的患者，可行靜脈造影確診。
2、選擇性腎靜脈造影術(shù)：靜脈造影是有創(chuàng)性檢查，患者需要暴露在射線下，并注射造影劑，因此只有在臨床高度懷疑有血栓但超聲無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的情況下才考慮做靜脈造影確診。腎靜脈血栓患者造影顯示腎臟體積增大，集合管系統(tǒng)顯影延遲。
3、CT：可見(jiàn)患者腎臟體積增大，CT血管成像可見(jiàn)腎靜脈內(nèi)有血栓形成。
4、核磁血管成像：可見(jiàn)患者腎臟體積增大，磁共振血管成像可見(jiàn)腎靜脈內(nèi)有血栓形成。
5、放射性核素：腎靜脈血栓時(shí)，腎臟放射性核素掃描可表現(xiàn)為同側(cè)腎影增大，灌注和吸收功能減低，腎靜脈主干血栓形成時(shí)，幾乎無(wú)灌注。
6、實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1）血液檢查：血白細(xì)胞增高；血漿乳酸脫氫酶升高；抗凝血酶Ⅲ及纖溶酶原含量下降，既是腎靜脈血栓的成因，也是血栓形成后機(jī)體代償性凝血-纖溶活性增強(qiáng)的結(jié)果。纖維蛋白原和血漿纖溶酶抑制物α2-巨球蛋白含量增加，在急性期也可因消耗而偏低或正常。
（2）尿液檢查：血尿和尿蛋白明顯增加；腎功能急劇下降可見(jiàn)尿素氮、肌酐明顯增加。
2、選擇性腎靜脈造影術(shù)：靜脈造影是有創(chuàng)性檢查，患者需要暴露在射線下，并注射造影劑，因此只有在臨床高度懷疑有血栓但超聲無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的情況下才考慮做靜脈造影確診。腎靜脈血栓患者造影顯示腎臟體積增大，集合管系統(tǒng)顯影延遲。
3、CT：可見(jiàn)患者腎臟體積增大，CT血管成像可見(jiàn)腎靜脈內(nèi)有血栓形成。
4、核磁血管成像：可見(jiàn)患者腎臟體積增大，磁共振血管成像可見(jiàn)腎靜脈內(nèi)有血栓形成。
5、放射性核素：腎靜脈血栓時(shí)，腎臟放射性核素掃描可表現(xiàn)為同側(cè)腎影增大，灌注和吸收功能減低，腎靜脈主干血栓形成時(shí)，幾乎無(wú)灌注。
6、實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1）血液檢查：血白細(xì)胞增高；血漿乳酸脫氫酶升高；抗凝血酶Ⅲ及纖溶酶原含量下降，既是腎靜脈血栓的成因，也是血栓形成后機(jī)體代償性凝血-纖溶活性增強(qiáng)的結(jié)果。纖維蛋白原和血漿纖溶酶抑制物α2-巨球蛋白含量增加，在急性期也可因消耗而偏低或正常。
（2）尿液檢查：血尿和尿蛋白明顯增加；腎功能急劇下降可見(jiàn)尿素氮、肌酐明顯增加。
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