小兒膽道蛔蟲(chóng)癥會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
小兒膽道蛔蟲(chóng)癥會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
王翠玲主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
擅長(zhǎng): 小兒呼吸系統(tǒng)疾病，如小兒發(fā)燒、咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽喘息、氣管炎、肺炎等，以及消化系統(tǒng)疾?。▍捠?、腹痛、腹瀉、便秘、胃炎、小兒腸炎等），過(guò)敏性疾病（濕疹、鼻炎、哮喘、過(guò)敏性腸炎等），以及新生兒疾?。ㄐ律鷥何桂B(yǎng)指導(dǎo)、消化不良、新生兒黃疸、尿布疹等），兒童保?。▼胗變何桂B(yǎng)指導(dǎo)、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、性早熟、常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病的診斷及治療等）。
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小兒膽道蛔蟲(chóng)癥的主要癥狀為陣發(fā)性右上腹劇烈絞痛、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白，常伴惡心、嘔吐，可繼發(fā)膽道感染、膽源性肝膿腫等。
一、典型癥狀
1、陣發(fā)性右上腹劇烈絞痛：此病可突然發(fā)作，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇烈絞痛，位于劍突偏右側(cè)，疼痛可放射到腰、背、右肩胛，發(fā)作時(shí)患兒可哭叫、打滾、屈膝彎腰、出冷汗、面色蒼白。劇痛發(fā)作數(shù)分鐘后可突然停止，間期可仍有微痛，患兒異常疲乏，經(jīng)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘后再次發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間及間歇期可長(zhǎng)短不一。只有在蟲(chóng)體死亡或自行退出膽道后，腹部絞痛癥狀才能完全消失。
2、惡心、嘔吐：常為陣發(fā)性腹痛發(fā)作的伴隨癥狀，可隨著絞痛發(fā)作，嘔吐加重，嘔吐物為胃及十二指腸內(nèi)容物，含有膽汁、黏液，有的患兒可吐出活蛔蟲(chóng)，在腹痛間歇期惡心、嘔吐也隨之停止。
3、腹部檢查體征：陣發(fā)性腹部絞痛時(shí)檢查腹部無(wú)壓痛或僅有輕微壓痛，無(wú)腹壁緊張，間歇期其腹部可無(wú)任何陽(yáng)性體征。若發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，繼發(fā)膽道感染時(shí)患兒腹部可有明顯壓痛及肌緊張。
4、發(fā)熱：繼發(fā)膽道感染的患兒，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，腹部壓痛大范圍存在肌緊張及反跳痛。
5、腹瀉：與嘔吐癥狀相似，糞便中可能含有可見(jiàn)性蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)。
6、黃疸：蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道后阻礙膽汁排泄，小膽管壓力過(guò)高破裂，膽管內(nèi)進(jìn)入血液中，鞏膜與皮膚先變黃。
7、異食癖：主要是指患者進(jìn)食非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)，如泥土、紙片等，可能是缺少微量元素引起，也有學(xué)者認(rèn)為是心理因素引起。
二、其他癥狀
少數(shù)小兒膽道蛔蟲(chóng)癥患兒由于治療不及時(shí)，蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物或崩解物被吸收后可引起精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在某些誘因作用下可出現(xiàn)驚厥、昏迷，甚至危及生命，痊愈者亦可遺留嚴(yán)重的智力發(fā)育障礙。
一、典型癥狀
1、陣發(fā)性右上腹劇烈絞痛：此病可突然發(fā)作，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇烈絞痛，位于劍突偏右側(cè)，疼痛可放射到腰、背、右肩胛，發(fā)作時(shí)患兒可哭叫、打滾、屈膝彎腰、出冷汗、面色蒼白。劇痛發(fā)作數(shù)分鐘后可突然停止，間期可仍有微痛，患兒異常疲乏，經(jīng)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘后再次發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間及間歇期可長(zhǎng)短不一。只有在蟲(chóng)體死亡或自行退出膽道后，腹部絞痛癥狀才能完全消失。
2、惡心、嘔吐：常為陣發(fā)性腹痛發(fā)作的伴隨癥狀，可隨著絞痛發(fā)作，嘔吐加重，嘔吐物為胃及十二指腸內(nèi)容物，含有膽汁、黏液，有的患兒可吐出活蛔蟲(chóng)，在腹痛間歇期惡心、嘔吐也隨之停止。
3、腹部檢查體征：陣發(fā)性腹部絞痛時(shí)檢查腹部無(wú)壓痛或僅有輕微壓痛，無(wú)腹壁緊張，間歇期其腹部可無(wú)任何陽(yáng)性體征。若發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，繼發(fā)膽道感染時(shí)患兒腹部可有明顯壓痛及肌緊張。
4、發(fā)熱：繼發(fā)膽道感染的患兒，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，腹部壓痛大范圍存在肌緊張及反跳痛。
5、腹瀉：與嘔吐癥狀相似，糞便中可能含有可見(jiàn)性蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)。
6、黃疸：蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道后阻礙膽汁排泄，小膽管壓力過(guò)高破裂，膽管內(nèi)進(jìn)入血液中，鞏膜與皮膚先變黃。
7、異食癖：主要是指患者進(jìn)食非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)，如泥土、紙片等，可能是缺少微量元素引起，也有學(xué)者認(rèn)為是心理因素引起。
二、其他癥狀
少數(shù)小兒膽道蛔蟲(chóng)癥患兒由于治療不及時(shí)，蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物或崩解物被吸收后可引起精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在某些誘因作用下可出現(xiàn)驚厥、昏迷，甚至危及生命，痊愈者亦可遺留嚴(yán)重的智力發(fā)育障礙。
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