子宮肌瘤要做什么檢查
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病情描述：
子宮肌瘤要做什么檢查
范翠芳主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 宮外孕、妊娠糖尿病、產(chǎn)后出血、妊娠期心臟病、妊娠高血壓、羊水異常、產(chǎn)前出血、胎盤(pán)早剝、胎膜早破等疾病的診治。
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1、婦科B超：
（1）經(jīng)陰道婦科B超檢查最常用，但對(duì)超出盆腔的腫物、肥胖及無(wú)性生活女性適用傳統(tǒng)的經(jīng)腹壁婦科B超檢查。
（2）經(jīng)直腸婦科B超檢查可用于不宜行經(jīng)陰道婦科B超的患者，如陰道出血、陰道畸形、陰道萎縮、陰道脫垂及無(wú)性生活的女性。
（3）宮腔三維婦科B超的圖像逼真，能明確肌瘤與子宮內(nèi)膜及肌壁的關(guān)系，對(duì)肌瘤大小的估測(cè)值也較二維超聲更可靠，對(duì)較小的黏膜下肌瘤診斷敏感性更佳，但費(fèi)用較高。
（4）腹腔鏡婦科B超是配合腹腔鏡手術(shù)的一種新的檢查途徑，可幫助術(shù)者確定最佳的子宮肌層切口位置，并有助于發(fā)現(xiàn)直徑0.5cm左右的小肌瘤。
2、盆腔核磁共振檢查：MRI具有軟組織分辨率高、空間三維成像等優(yōu)點(diǎn)，能清楚顯示肌瘤的數(shù)量、大小、位置及與宮腔的關(guān)系，特別是對(duì)于多發(fā)性及較小的子宮肌瘤。子宮肌瘤的MRI信號(hào)特征是T1加權(quán)成像(WI)信號(hào)強(qiáng)度與正常肌層相似，在T2WI為很低的信號(hào)；伴壞死、液化或玻璃樣變性時(shí)，可表現(xiàn)為T(mén)2WI高信號(hào)；伴出血時(shí)，T1WI、T2WI均表現(xiàn)為不均勻高信號(hào)。
3、診斷性刮宮：通過(guò)探針探測(cè)宮腔深度和方向，感覺(jué)宮腔形態(tài)，了解宮腔內(nèi)有無(wú)腫塊及其所在部位。同時(shí)刮取子宮內(nèi)膜病理檢查，以便排除其他內(nèi)膜病。
4、超聲檢查：這是目前常用的輔助診斷方法，通過(guò)B超檢查了解肌瘤的生長(zhǎng)部位、數(shù)目以及腫瘤內(nèi)部是否均勻或液化、變性等。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤，并為區(qū)別肌瘤是否變性提供參考，又有助于與卵巢囊腫或其他盆腔腫塊的鑒別。?
5、腹腔鏡檢查：當(dāng)肌瘤需與卵巢囊腫或其他盆腔腫塊鑒別時(shí)，就可通過(guò)腹腔鏡打孔，關(guān)注子宮的大小、形態(tài)、肌瘤生長(zhǎng)部位及性質(zhì)。
（1）經(jīng)陰道婦科B超檢查最常用，但對(duì)超出盆腔的腫物、肥胖及無(wú)性生活女性適用傳統(tǒng)的經(jīng)腹壁婦科B超檢查。
（2）經(jīng)直腸婦科B超檢查可用于不宜行經(jīng)陰道婦科B超的患者，如陰道出血、陰道畸形、陰道萎縮、陰道脫垂及無(wú)性生活的女性。
（3）宮腔三維婦科B超的圖像逼真，能明確肌瘤與子宮內(nèi)膜及肌壁的關(guān)系，對(duì)肌瘤大小的估測(cè)值也較二維超聲更可靠，對(duì)較小的黏膜下肌瘤診斷敏感性更佳，但費(fèi)用較高。
（4）腹腔鏡婦科B超是配合腹腔鏡手術(shù)的一種新的檢查途徑，可幫助術(shù)者確定最佳的子宮肌層切口位置，并有助于發(fā)現(xiàn)直徑0.5cm左右的小肌瘤。
2、盆腔核磁共振檢查：MRI具有軟組織分辨率高、空間三維成像等優(yōu)點(diǎn)，能清楚顯示肌瘤的數(shù)量、大小、位置及與宮腔的關(guān)系，特別是對(duì)于多發(fā)性及較小的子宮肌瘤。子宮肌瘤的MRI信號(hào)特征是T1加權(quán)成像(WI)信號(hào)強(qiáng)度與正常肌層相似，在T2WI為很低的信號(hào)；伴壞死、液化或玻璃樣變性時(shí)，可表現(xiàn)為T(mén)2WI高信號(hào)；伴出血時(shí)，T1WI、T2WI均表現(xiàn)為不均勻高信號(hào)。
3、診斷性刮宮：通過(guò)探針探測(cè)宮腔深度和方向，感覺(jué)宮腔形態(tài)，了解宮腔內(nèi)有無(wú)腫塊及其所在部位。同時(shí)刮取子宮內(nèi)膜病理檢查，以便排除其他內(nèi)膜病。
4、超聲檢查：這是目前常用的輔助診斷方法，通過(guò)B超檢查了解肌瘤的生長(zhǎng)部位、數(shù)目以及腫瘤內(nèi)部是否均勻或液化、變性等。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤，并為區(qū)別肌瘤是否變性提供參考，又有助于與卵巢囊腫或其他盆腔腫塊的鑒別。?
5、腹腔鏡檢查：當(dāng)肌瘤需與卵巢囊腫或其他盆腔腫塊鑒別時(shí)，就可通過(guò)腹腔鏡打孔，關(guān)注子宮的大小、形態(tài)、肌瘤生長(zhǎng)部位及性質(zhì)。
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