肺性腦病會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
肺性腦病會有哪些癥狀表現(xiàn)
孟婕主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 內(nèi)科胸腔鏡診斷不明原因的胸腔積液，支氣管鏡介入治療多種支氣管與肺疾病治療的經(jīng)驗(yàn)豐富。
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肺性腦病的患者早期就有記憶力減退、定向力減退、頭痛、失眠等癥狀。隨著病情的發(fā)展可逐漸出現(xiàn)狂躁不安、嗜睡、昏睡、陣發(fā)性的肌肉震顫等典型癥狀，除此之外，部分患者還表現(xiàn)為性格的改變、產(chǎn)生幻覺、胸悶氣短等。
1、神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀：根據(jù)臨床神經(jīng)精神系統(tǒng)的表現(xiàn)特征不同，可分為3種類型。
（1）抑制型：此種類型意識障礙依據(jù)程度分為嗜睡、淺昏迷、昏迷。早期可能僅表現(xiàn)為表情淡漠、記憶力減退、頭昏或頭痛、動作欠靈活等；晚期則發(fā)展為嗜睡、譫語，甚至昏迷。抑制型出現(xiàn)在酸中毒的患者中多,病死率相對低，為36%。
（2）興奮型：表現(xiàn)為譫妄、多語、躁動、動作離奇或重復(fù)動作，如抓空、搔頭、打人、幻覺、失定向力、迫害妄想、失語等等。因狂躁、語無倫次，有時被誤認(rèn)為精神分裂癥。興奮型肺性腦病在合并堿中毒時多見，病死率高，約為80%。
（3）混合型：明顯的意識障礙和興奮癥狀，甚至精神錯亂交替出現(xiàn)，病死率約為50%。這類患者中，醫(yī)源性因素誘發(fā)的多見，可能與治療方案不夠恰當(dāng)有關(guān)。
2、運(yùn)動性精神癥狀：
（1）面部及肢體肌肉顫動、肢體抽搐、癲癇樣發(fā)作、牙關(guān)緊閉、頸強(qiáng)直、肌張力增加、面癱、二便失禁或潴留、腱反射消失或亢進(jìn)、踝陣攣、各種病理反射陽性等。
（2）顱內(nèi)壓升高癥狀，肺性腦病患者也可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的癥狀和體征，如劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高等，但多數(shù)患者這類癥狀和體征并不明顯。
3、眼部征象：
（1）球結(jié)合膜充血，水腫，往往是二氧化碳潴留的眼部主要表現(xiàn)，可能與二氧化碳潴留使腦血管擴(kuò)張、腦血流增加和顱內(nèi)壓升高、靜脈回流障礙等因素有關(guān)。
（2）瞳孔改變，多以瞳孔縮小最為常見，是肺性腦病的早期表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)瞳孔忽大忽小或兩側(cè)瞳孔不對稱，多提示有腦水腫并發(fā)腦疝形成的可能。
（3）眼底改變，觀察眼底，可能發(fā)現(xiàn)部分患者出現(xiàn)不同程度的眼底視網(wǎng)膜靜脈曲張、視神經(jīng)乳頭水腫，甚至眼底出血等。
1、神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀：根據(jù)臨床神經(jīng)精神系統(tǒng)的表現(xiàn)特征不同，可分為3種類型。
（1）抑制型：此種類型意識障礙依據(jù)程度分為嗜睡、淺昏迷、昏迷。早期可能僅表現(xiàn)為表情淡漠、記憶力減退、頭昏或頭痛、動作欠靈活等；晚期則發(fā)展為嗜睡、譫語，甚至昏迷。抑制型出現(xiàn)在酸中毒的患者中多,病死率相對低，為36%。
（2）興奮型：表現(xiàn)為譫妄、多語、躁動、動作離奇或重復(fù)動作，如抓空、搔頭、打人、幻覺、失定向力、迫害妄想、失語等等。因狂躁、語無倫次，有時被誤認(rèn)為精神分裂癥。興奮型肺性腦病在合并堿中毒時多見，病死率高，約為80%。
（3）混合型：明顯的意識障礙和興奮癥狀，甚至精神錯亂交替出現(xiàn)，病死率約為50%。這類患者中，醫(yī)源性因素誘發(fā)的多見，可能與治療方案不夠恰當(dāng)有關(guān)。
2、運(yùn)動性精神癥狀：
（1）面部及肢體肌肉顫動、肢體抽搐、癲癇樣發(fā)作、牙關(guān)緊閉、頸強(qiáng)直、肌張力增加、面癱、二便失禁或潴留、腱反射消失或亢進(jìn)、踝陣攣、各種病理反射陽性等。
（2）顱內(nèi)壓升高癥狀，肺性腦病患者也可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的癥狀和體征，如劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高等，但多數(shù)患者這類癥狀和體征并不明顯。
3、眼部征象：
（1）球結(jié)合膜充血，水腫，往往是二氧化碳潴留的眼部主要表現(xiàn)，可能與二氧化碳潴留使腦血管擴(kuò)張、腦血流增加和顱內(nèi)壓升高、靜脈回流障礙等因素有關(guān)。
（2）瞳孔改變，多以瞳孔縮小最為常見，是肺性腦病的早期表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)瞳孔忽大忽小或兩側(cè)瞳孔不對稱，多提示有腦水腫并發(fā)腦疝形成的可能。
（3）眼底改變，觀察眼底，可能發(fā)現(xiàn)部分患者出現(xiàn)不同程度的眼底視網(wǎng)膜靜脈曲張、視神經(jīng)乳頭水腫，甚至眼底出血等。
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