下肢靜脈炎的治療方法有哪些
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下肢靜脈炎的治療方法有哪些
金畢主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 各種肢體腫脹與疼痛、下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療，腹主動脈瘤的微創(chuàng)治療，主動脈夾層的微創(chuàng)治療，頸動脈硬化狹窄、脈管炎、鎖骨下動脈盜血綜合征等疾病診治。
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下肢靜脈炎根據(jù)疾病類型不同，治療方式大相徑庭。它的治療方式取決于不同的病因、病理類型，血栓范圍，癥狀的嚴(yán)重程度，以及輔助檢查的判斷結(jié)果。而治療方式多種多樣，如物理治療、抗生素治療、止疼對癥治療、抗凝治療、手術(shù)治療等，不能一概而論，需要專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行判斷。
一、一般治療
疾病類型不一樣時，一般治療可能存在相互矛盾，需根據(jù)病情進(jìn)行治療。
1、病因療法：如去除導(dǎo)致靜脈炎的靜脈導(dǎo)管。
2、加壓療法：淺靜脈血栓性靜脈炎患者，應(yīng)當(dāng)使用醫(yī)用級別的彈力襪；穿彈力襪時，應(yīng)當(dāng)覆蓋到靜脈受累的全部區(qū)域范圍。
3、物理療法：局部可采用冷、熱敷等促進(jìn)炎癥吸收，鎮(zhèn)痛。
4、合并下肢深靜脈血栓的靜脈炎，需要患者制動；而無血栓的淺表性靜脈炎，鼓勵患者多運(yùn)動。
二、藥物治療
1、抗感染藥物：如果合并皮膚潰瘍或淋巴感染，可應(yīng)用一些抗感染藥物，合并細(xì)菌感染者，需根據(jù)感染細(xì)菌類型對應(yīng)使用抗生素，如青霉素、頭孢哌酮。
2、抗凝藥物：對于淺靜脈炎的患者，如果靜脈累及范圍比較廣，尤其還累及深靜脈時，除了上述的保守支持治療以外，醫(yī)生還會結(jié)合具體情況，建議抗凝治療。常見的抗凝藥物如口服利伐沙班、低分子肝素皮下注射，療效確切、使用簡便、安全。
3、止痛藥物：非甾體類抗炎藥如布洛芬、塞來昔布等，可以減輕靜脈炎引起的疼痛感。
三、手術(shù)治療
下肢靜脈炎的類型，范圍，病情的嚴(yán)重程度不同，手術(shù)和介入治療的指征亦不相同。
1、當(dāng)超聲證明血栓累及范圍比原發(fā)部位更大，并蔓延到股部大隱靜脈時，為預(yù)防血栓向深靜脈蔓延，應(yīng)做大隱靜脈剝脫或隱股靜脈結(jié)合點(diǎn)結(jié)扎。
2、如果懷疑為膿毒性血栓性靜脈炎，應(yīng)立即切除全部累及的靜脈段，切口完全敞開待二期縫合，或者以后做皮膚移植。
3、如因靜脈曲張所致血栓性淺靜脈炎，應(yīng)將病變累及的曲張淺靜脈連同血栓一并切除。
一、一般治療
疾病類型不一樣時，一般治療可能存在相互矛盾，需根據(jù)病情進(jìn)行治療。
1、病因療法：如去除導(dǎo)致靜脈炎的靜脈導(dǎo)管。
2、加壓療法：淺靜脈血栓性靜脈炎患者，應(yīng)當(dāng)使用醫(yī)用級別的彈力襪；穿彈力襪時，應(yīng)當(dāng)覆蓋到靜脈受累的全部區(qū)域范圍。
3、物理療法：局部可采用冷、熱敷等促進(jìn)炎癥吸收，鎮(zhèn)痛。
4、合并下肢深靜脈血栓的靜脈炎，需要患者制動；而無血栓的淺表性靜脈炎，鼓勵患者多運(yùn)動。
二、藥物治療
1、抗感染藥物：如果合并皮膚潰瘍或淋巴感染，可應(yīng)用一些抗感染藥物，合并細(xì)菌感染者，需根據(jù)感染細(xì)菌類型對應(yīng)使用抗生素，如青霉素、頭孢哌酮。
2、抗凝藥物：對于淺靜脈炎的患者，如果靜脈累及范圍比較廣，尤其還累及深靜脈時，除了上述的保守支持治療以外，醫(yī)生還會結(jié)合具體情況，建議抗凝治療。常見的抗凝藥物如口服利伐沙班、低分子肝素皮下注射，療效確切、使用簡便、安全。
3、止痛藥物：非甾體類抗炎藥如布洛芬、塞來昔布等，可以減輕靜脈炎引起的疼痛感。
三、手術(shù)治療
下肢靜脈炎的類型，范圍，病情的嚴(yán)重程度不同，手術(shù)和介入治療的指征亦不相同。
1、當(dāng)超聲證明血栓累及范圍比原發(fā)部位更大，并蔓延到股部大隱靜脈時，為預(yù)防血栓向深靜脈蔓延，應(yīng)做大隱靜脈剝脫或隱股靜脈結(jié)合點(diǎn)結(jié)扎。
2、如果懷疑為膿毒性血栓性靜脈炎，應(yīng)立即切除全部累及的靜脈段，切口完全敞開待二期縫合，或者以后做皮膚移植。
3、如因靜脈曲張所致血栓性淺靜脈炎，應(yīng)將病變累及的曲張淺靜脈連同血栓一并切除。
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