暴發(fā)性肝衰竭的治療方法有哪些
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病情描述：
暴發(fā)性肝衰竭的治療方法有哪些
周中銀主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院
擅長: 胃炎、消化性潰瘍、膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、胰腺炎等疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療，以及消化道腫瘤早期診斷。
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暴發(fā)性肝衰竭患者應注意對病因的早期診斷和適當治療，積極預防和治療并發(fā)癥的發(fā)生，肝衰竭的治療原則包括病因療法、支持療法、發(fā)病機制療法和肝移植療法。
一、一般治療
1、內(nèi)科監(jiān)護大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度循環(huán)功能障礙、腦水腫和顱內(nèi)高壓，顯著增加了病人死亡率。因此，需給予持續(xù)重癥監(jiān)護支持治療，具體措施如絕對臥床休息、減少體力消耗、減輕肝臟負荷；給予高糖、低脂、低蛋白營養(yǎng)，補充足量維生素和微量元素，給予支鏈氨基酸支持；補充新鮮血漿、白蛋白，改善微循環(huán)，防止或減輕腦水腫及腹腔積液；給予冷沉淀改善凝血功能；糾正電解質(zhì)、酸堿平衡；預防院內(nèi)感染。
2、糾正代謝紊亂：監(jiān)測整體營養(yǎng)狀況及電解質(zhì)水平，及時糾正代謝紊亂；適時給予足夠的腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)。
二、藥物治療
1、護肝藥物：如肝細胞膜保護劑、解毒保肝藥物、利膽藥物、肝細胞膜保護藥物等，通過醫(yī)治炎癥的反應、解毒、免疫調(diào)節(jié)以及促進肝細胞修復和再生，從而可以更好的改善肝臟的功能。
2、免疫調(diào)節(jié)劑：如果是存在非病毒感染性肝部疾病，可以選擇使用免疫調(diào)節(jié)劑來治療疾病，要是存在其他原因所致的肝衰竭早期也可以使用藥物治療，常見藥物腎上腺皮質(zhì)激素。
3、并發(fā)癥治療：確定并發(fā)癥后要選擇對應的方法治療疾病，例如存在腦水腫，可以使用甘露醇來減低腦水腫的形成，以及起到降壓的效果。存在上消化道出血要及時的使用質(zhì)子泵抑制劑來緩解癥狀，主要是選擇奧美拉唑、輸血等方法治療。
三、手術治療
比較嚴重的患者或者是藥物治療不理想的患者，可以通過手術的方式來醫(yī)治疾病，原位肝移植是最好和最有效的治療手段，應掌握恰當時機實施。
四、其他治療
人工肝支持：人工肝臟是借助體外機械、化學或生物性裝置，暫時或部分替代肝臟功能，從而協(xié)助治療肝臟功能不全或相關疾病。盡管人工肝系統(tǒng)可以改善肝性腦病和一些全身血流動力學參數(shù)，但對于FHF病人預后無明顯改善，可作為肝移植前臨時肝臟替代治療。
一、一般治療
1、內(nèi)科監(jiān)護大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度循環(huán)功能障礙、腦水腫和顱內(nèi)高壓，顯著增加了病人死亡率。因此，需給予持續(xù)重癥監(jiān)護支持治療，具體措施如絕對臥床休息、減少體力消耗、減輕肝臟負荷；給予高糖、低脂、低蛋白營養(yǎng)，補充足量維生素和微量元素，給予支鏈氨基酸支持；補充新鮮血漿、白蛋白，改善微循環(huán)，防止或減輕腦水腫及腹腔積液；給予冷沉淀改善凝血功能；糾正電解質(zhì)、酸堿平衡；預防院內(nèi)感染。
2、糾正代謝紊亂：監(jiān)測整體營養(yǎng)狀況及電解質(zhì)水平，及時糾正代謝紊亂；適時給予足夠的腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)。
二、藥物治療
1、護肝藥物：如肝細胞膜保護劑、解毒保肝藥物、利膽藥物、肝細胞膜保護藥物等，通過醫(yī)治炎癥的反應、解毒、免疫調(diào)節(jié)以及促進肝細胞修復和再生，從而可以更好的改善肝臟的功能。
2、免疫調(diào)節(jié)劑：如果是存在非病毒感染性肝部疾病，可以選擇使用免疫調(diào)節(jié)劑來治療疾病，要是存在其他原因所致的肝衰竭早期也可以使用藥物治療，常見藥物腎上腺皮質(zhì)激素。
3、并發(fā)癥治療：確定并發(fā)癥后要選擇對應的方法治療疾病，例如存在腦水腫，可以使用甘露醇來減低腦水腫的形成，以及起到降壓的效果。存在上消化道出血要及時的使用質(zhì)子泵抑制劑來緩解癥狀，主要是選擇奧美拉唑、輸血等方法治療。
三、手術治療
比較嚴重的患者或者是藥物治療不理想的患者，可以通過手術的方式來醫(yī)治疾病，原位肝移植是最好和最有效的治療手段，應掌握恰當時機實施。
四、其他治療
人工肝支持：人工肝臟是借助體外機械、化學或生物性裝置，暫時或部分替代肝臟功能，從而協(xié)助治療肝臟功能不全或相關疾病。盡管人工肝系統(tǒng)可以改善肝性腦病和一些全身血流動力學參數(shù)，但對于FHF病人預后無明顯改善，可作為肝移植前臨時肝臟替代治療。
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