子宮內膜間質肉瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
子宮內膜間質肉瘤的治療方法有哪些
張亞蘭主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
擅長: 各種婦科常見病和疑難病的診斷，具有豐富的臨床經驗，尤其擅長各種婦科良性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、不孕癥、生殖道畸形（陰道縱/斜隔、先天無陰道等）等疾病的手術治療，對于各種生殖道損傷和脫垂的修復、張力性尿失禁等手術治療有著相當豐富而獨到的臨床經驗。
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子宮內膜間質肉瘤治療原則以手術為主，可以輔助使用藥物治療。
一、藥物治療
適用于低級別子宮內膜間質肉瘤或孕激素受體多為高表達者，患者應長期應用，一般主張一年以上。
1、大劑量孕激素，如醋酸甲地孕酮或者甲羥孕酮口服，長期維持。
2、對孕激素受體陰性者，先應用他莫昔芬，增加腫瘤對孕激素類藥物的敏感性，然后再應用甲羥孕酮或醋酸甲地孕酮治療。
二、手術治療
1、Ⅰ期和Ⅱ期患者行筋膜外子宮及雙側附件切除術。強調子宮應完整切除并取出，術前懷疑肉瘤者，禁用子宮粉碎器，是否行淋巴結切除尚有爭議。根據(jù)期別和病理類型，術后化療或放療有可能提高療效。
2、Ⅲ期及Ⅳ期應考慮手術、放療和化療綜合治療。
三、放射治療
適用于術后有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者，高度惡性子宮內膜間質肉瘤患者。
四、化學藥物治療
高級別子宮內膜間質肉瘤用以順鉑或異環(huán)磷酰胺每21天為一療程為主的方案；低級別子宮內膜間質肉瘤用異環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑每21天為一療程為主的方案。
五、其他治療
：
一、藥物治療
適用于低級別子宮內膜間質肉瘤或孕激素受體多為高表達者，患者應長期應用，一般主張一年以上。
1、大劑量孕激素，如醋酸甲地孕酮或者甲羥孕酮口服，長期維持。
2、對孕激素受體陰性者，先應用他莫昔芬，增加腫瘤對孕激素類藥物的敏感性，然后再應用甲羥孕酮或醋酸甲地孕酮治療。
二、手術治療
1、Ⅰ期和Ⅱ期患者行筋膜外子宮及雙側附件切除術。強調子宮應完整切除并取出，術前懷疑肉瘤者，禁用子宮粉碎器，是否行淋巴結切除尚有爭議。根據(jù)期別和病理類型，術后化療或放療有可能提高療效。
2、Ⅲ期及Ⅳ期應考慮手術、放療和化療綜合治療。
三、放射治療
適用于術后有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者，高度惡性子宮內膜間質肉瘤患者。
四、化學藥物治療
高級別子宮內膜間質肉瘤用以順鉑或異環(huán)磷酰胺每21天為一療程為主的方案；低級別子宮內膜間質肉瘤用異環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑每21天為一療程為主的方案。
五、其他治療
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