神經(jīng)性陽痿如何根治
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病情描述：
神經(jīng)性陽痿如何根治
林云華主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
擅長: 性功能障礙、陽痿早泄、龜頭炎、前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)感染、包皮包莖、生殖系統(tǒng)感染、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、腎癌、膀胱癌、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、腎上腺腺瘤、腎囊腫、腎上腺增生等疾病診治。
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勃起功能障礙也就是俗稱的陽痿，是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或者維持足夠的勃起，以完成滿意的性交。勃起功能障礙究其病因分為精神心理性和器質(zhì)性兩大類，其中器質(zhì)性陽痿又分為神經(jīng)性血管性和內(nèi)分泌性。
神經(jīng)性陽痿往往是支配勃起的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)疾病，例如大腦顳葉的病變、脊椎裂、周圍神經(jīng)病，還有醫(yī)源性的因素，例如膀胱癌、直腸癌或者前列腺癌手術(shù)，需要徹底清掃盆腔淋巴結(jié)及病變臟器，使支配勃起的血管和神經(jīng)遭到破壞。診斷神經(jīng)性陽痿，需要進(jìn)行勃起神經(jīng)的檢測，例如球海綿體反射潛伏時間、尿道肛門反射潛伏時間、陰部誘發(fā)電位、陰莖海綿體電活動電單位分析，以及膀胱內(nèi)壓測定等等。
一旦確診是神經(jīng)性陽痿，治療上確實還是比較困難，患者可以試用PDE5無抑制劑、陰莖內(nèi)血管活性物質(zhì)的注射，以及真空縮窄裝置的使用。如果以上效果都不佳，要考慮海綿體假體的植入術(shù)。當(dāng)然有極少數(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷造成的神經(jīng)性陽痿的患者，在術(shù)后3-6個月以后會逐漸恢復(fù)勃起功能，但是這只是少數(shù)人。大多數(shù)神經(jīng)因素造成的器質(zhì)性陽痿，在治療上還是比較困難的。
神經(jīng)性陽痿往往是支配勃起的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)疾病，例如大腦顳葉的病變、脊椎裂、周圍神經(jīng)病，還有醫(yī)源性的因素，例如膀胱癌、直腸癌或者前列腺癌手術(shù)，需要徹底清掃盆腔淋巴結(jié)及病變臟器，使支配勃起的血管和神經(jīng)遭到破壞。診斷神經(jīng)性陽痿，需要進(jìn)行勃起神經(jīng)的檢測，例如球海綿體反射潛伏時間、尿道肛門反射潛伏時間、陰部誘發(fā)電位、陰莖海綿體電活動電單位分析，以及膀胱內(nèi)壓測定等等。
一旦確診是神經(jīng)性陽痿，治療上確實還是比較困難，患者可以試用PDE5無抑制劑、陰莖內(nèi)血管活性物質(zhì)的注射，以及真空縮窄裝置的使用。如果以上效果都不佳，要考慮海綿體假體的植入術(shù)。當(dāng)然有極少數(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷造成的神經(jīng)性陽痿的患者，在術(shù)后3-6個月以后會逐漸恢復(fù)勃起功能，但是這只是少數(shù)人。大多數(shù)神經(jīng)因素造成的器質(zhì)性陽痿，在治療上還是比較困難的。
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