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男性的梅毒最先見于陰莖、龜頭、包皮、系帶，起初表現(xiàn)為外生殖器的小紅斑，發(fā)生壞死之后，會形成直徑1-2cm的圓形、橢圓形的無痛性潰瘍。
紅斑通常在感染后的2-3周左右開始出現(xiàn)，一般沒有全身癥狀，其引起的潰瘍稱為硬下疳，滲出物中含有大量的梅毒螺旋體，通過暗視野的纖維鏡檢查，能夠發(fā)現(xiàn)活動的梅毒螺旋體，也可以作為確診的依據。這種硬下疳如果不經治療，會持續(xù)3-4周的時間或者更長的時間。如果接受治療，一般在1-2周的時間會消失，消退后會遺留暗紅色的瘢痕，此時傳染性很強，而且即使是紅斑消退，也不意味著傳染性消失。